腦血管性癡呆又叫動(dòng)脈硬化性癡呆，或多發(fā)性腦梗塞癡呆，根據(jù)病變部位以及病灶性質(zhì)，腦將血管性癡呆分為多發(fā)性腔隙性梗塞，分水嶺梗死性梗塞和境界性梗塞或者是皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病，原發(fā)性淀粉樣變性血管病，椎基底動(dòng)脈缺血，廣泛性腦梗塞。
第一個(gè)就是病原性腦病，可見廣泛的腦白質(zhì)萎縮，尤以腦室周圍和顳枕葉之間更為明顯，見有多發(fā)性腔隙性梗塞，其中93%位于內(nèi)囊，半卵圓中心，基底節(jié)和小腦白質(zhì)。多數(shù)白質(zhì)成變色融合區(qū)，不全軟化，皺縮或呈顆粒狀，胼胝體變薄，9%的病變見有腦室擴(kuò)大，尤其是枕角和前腳擴(kuò)大更明顯。
第二種是多發(fā)性腔隙性梗塞，腦深部多發(fā)性小梗塞是癡呆的主要原因，梗塞灶還有壞死組織，和子細(xì)胞，有心形膠質(zhì)細(xì)胞增生和大量膠質(zhì)纖維，但是沒有廣泛組織溶解。梗塞灶最長(zhǎng)見于側(cè)腦室周圍白質(zhì)，尾狀核頭，殼核，蒼白球，腦橋基底部，小腦以及內(nèi)囊前肢。引起癡呆最主要的病變位于額顳枕葉白質(zhì)，額葉內(nèi)側(cè)面，扣帶回，紋狀體前部，內(nèi)囊球部以及丘腦。
第三個(gè)是腦淀粉樣變性的血管病，它是一種非動(dòng)脈硬化的一個(gè)血管性癡呆。
