目前應(yīng)用的紐約修訂標準，內(nèi)容包括：
一、臨床標準，一腰痛晨僵三個月以上活動改善，休息無改善。二腰椎額狀面和矢狀面活動受限。三胸廓活動度低于相應(yīng)年齡性別的正常人。
二、放射學標準，雙側(cè)二級以上或單側(cè)三到四級骶髂關(guān)節(jié)炎。診斷則符合放射學標準和一項及以上臨床標準者，即可診斷強直性脊柱炎。慢性腰痛僵硬在各個年齡均可發(fā)生有多種原因，如外傷，骨折，感染，腫瘤等，因此都需要注意鑒別診斷。
強直性脊柱炎診斷與鑒別診斷
潘童副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風濕免疫科
2018-09-13 1775次
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強直性脊柱炎怎樣診斷強直性脊柱炎早期診斷是非常不容易的，首先強直性脊柱炎的早期癥狀，大多數(shù)腰疼、背疼、頸疼、髖痛，并且疼痛又經(jīng)常不是很嚴重，致使一些患者沒有就醫(yī)。并且有一些患者來就醫(yī)以后，就是腰疼開一些藥，或者做一些簡單檢查，可以時好時壞，時輕時重，有的頑固的長期治療效果又不好，今天脖子疼、明天腰疼。所以必須對反復(fù)疼痛的患者，對特殊病例的病人，做X線檢查和血液的檢查。血液的檢查，主要有HLB27、血沉、C反應(yīng)蛋白、風濕組合。X線片的表現(xiàn)和CT、核磁，它的早期都沒有明顯的特殊變化，當發(fā)生到一定程度的時候，骶髂關(guān)節(jié)首先出現(xiàn)問題，到中期會出現(xiàn)明顯的竹節(jié)樣改變。
01:34
張毅
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2019-01-23 10098次
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診斷強直性脊柱炎的方法診斷強直性脊柱炎，通常是要結(jié)合血清學，和影像學以及癥狀，三者來判斷。我們首先從血清學上面來說，通常強直性脊柱炎，會攜帶有HLA-B27這樣的基因陽性，另外會有一些炎性標志物，像C反應(yīng)蛋白、血沉上升。從影像學上面來講，我們會選擇比較有特異性的關(guān)節(jié)，比如骶髂關(guān)節(jié)，看有沒有水腫，或者是纖維化的一些改變。再一個就是，病人的一些癥狀，比如有晨起的腰背痛，以及我們做一些體位的實驗，來綜合的判斷。
01:30
陶燕
副主任醫(yī)師湖北省新華醫(yī)院
2019-01-16 5853次
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強直性脊柱炎鑒別診斷強直性脊柱炎要注意與其他累及脊柱關(guān)節(jié)的疾病相鑒別：第一、老年性關(guān)節(jié)強直性骨肥厚，這個疾病的時候，脊柱也可發(fā)生連續(xù)性的骨贅，類似于強直性脊柱炎的脊柱竹節(jié)樣變，但是骶髂關(guān)節(jié)是正常的，椎間的小關(guān)節(jié)也不會受侵犯。第二、結(jié)核性脊柱炎，癥狀可以出現(xiàn)脊椎的疼痛，壓痛，僵硬，肌肉萎縮，駝背畸形，發(fā)熱，化驗檢查可以出現(xiàn)血沉增快，這些與強直性脊柱炎都類似，但是通過x線片可以鑒別，結(jié)核性脊柱炎時脊柱邊緣模糊不清，椎間隙變窄，前楔形變，沒有韌帶的鈣化，有時候有脊柱旁結(jié)核膿腫陰影的存在，骶髂關(guān)節(jié)也是單側(cè)受累為主。第三、骶髂關(guān)節(jié)的勞損，慢性骶髂關(guān)節(jié)勞損為持續(xù)性彌漫性的腰痛，以腰骶部癥狀最重，脊柱的活動一般不受限制，x線片也沒有特殊性的改變。語音時長 1:43”
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-11 3760次
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強直性脊柱炎，如何鑒別診斷？強直性脊柱炎在臨床上需與瑞特綜合征，銀屑病關(guān)節(jié)炎，或炎性腸病關(guān)節(jié)炎等相鑒別。瑞特綜合征通常存在生殖器皮膚黏膜特征性的改變，并有生殖道或腸道感染源的存在。銀屑病關(guān)節(jié)炎屬典型的皮膚損害外全身關(guān)節(jié)均可受累，包括肘、腕等大關(guān)節(jié)，手指、足趾小關(guān)節(jié)、脊柱及骶髂關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)病變長于皮損同時或先后出現(xiàn)，一般先有皮損，而后出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。炎性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎，亦可累及關(guān)節(jié)、踝等大關(guān)節(jié)受累為主，其次為肘、腕和指關(guān)節(jié)，同時有明顯的胃腸道癥狀。語音時長 1:41”
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-11 2730次
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強直性脊柱炎如何鑒別診斷病情分析：可以通過患者的癥狀、實驗室檢查、影像學檢查，來與其他的疾病相鑒別。強直性脊柱炎患者早期主要為腰背部疼痛，在晨起或久坐后腰背部僵硬，活動后減輕。HLA-B27陽性，骶髂關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)的骨質(zhì)破壞或融合。意見建議：目前生物制劑也作為治療強直性脊柱炎的一線用藥，有經(jīng)濟條件的患者可以盡量選擇并且堅持用藥，不僅能夠緩解患者的癥狀，還可以控制病情進展。
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-22 901次
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強直性脊柱炎如何診斷病情分析：對于40歲以下的男性患者，如果出現(xiàn)三個月以上無法解釋的腰背部疼痛、臀部疼痛，伴有晨起時脊柱僵硬，活動受限，活動后癥狀緩解等一些特點，考慮強直性脊柱炎可能性比較大，患者要及時到醫(yī)院檢測HLA-B27、骶髂關(guān)節(jié)CT等來進一步做出正確的診斷。意見建議：強直性脊柱炎患者雖然發(fā)生強直，但是在活動劇烈的情況下，發(fā)生骨折的風險是比較高的，所以運動要相對溫和，根據(jù)自身情況量力而行，可以選擇散步、游泳等運動。
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-08-24 1002次
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強直性脊柱炎診斷要點一、癥狀早期起病比較隱匿，常為腰背和骶部的隱痛，間歇發(fā)作，逐漸發(fā)展為持續(xù)性；“晨僵”活動數(shù)分鐘之后可緩解，足跟和胸部的肌腱韌帶附著點和有疼痛，而且半數(shù)以上的患者會有關(guān)節(jié)周圍炎，少數(shù)病人會有厭食、低熱、乏力等癥狀，一般不嚴重，他有一定的家族聚集性。二、體征脊柱僵硬和姿勢會改變，胸廓的呼吸運動會減少，檢
楊鐵生
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-01-26 215次
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強直性脊柱炎中醫(yī)診斷1）腎虛督寒證：腰骶、脊背、臀疼痛，僵硬不舒，牽及膝腿痛或酸軟無力，畏寒喜暖，得熱則舒，俯仰受限，活動不利，甚則腰肌僵直或后凸變形，行走坐臥不能，或見男子陰囊寒冷，女子白帶寒滑，舌暗紅，苔薄白或白厚，脈多沉弦或弦細。2）腎虛濕熱證：腰骶、脊背、臀酸痛、沉重、僵硬不適、身熱不揚、綿綿不解、汗出心煩、口
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2021-12-17 314次
