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醫(yī)生主講實(shí)錄

冠心病心力衰竭時(shí),病人可以突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、呼吸頻率常達(dá)每分鐘三十至四十次,強(qiáng)迫坐位,面色灰白,發(fā)紺,大汗,煩躁,同時(shí)頻繁咳嗽,咳粉紅色泡沫狀痰,極重者可因腦缺氧而導(dǎo)致神志模糊,發(fā)病開始可有一過性血壓升高,病情如不緩解,血壓可持續(xù)下降甚至休克,聽診時(shí),兩肺滿布濕啰音和哮鳴音,心尖部第一心音減弱,頻率快,同時(shí)有舒張?jiān)缙诘谌囊?,而?gòu)成奔馬律,肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)。

胸部x線片顯示,早期間質(zhì)水腫時(shí),上肺靜脈充盈,肺門血管影模糊,小葉間隔增厚,肺水腫時(shí),表現(xiàn)為蝶形肺門;嚴(yán)重肺水腫時(shí),為彌漫滿肺的大片陰影,重癥患者采用漂浮導(dǎo)管,行床邊血流動力學(xué)監(jiān)測,肺毛細(xì)血管嵌壓,隨病情加重而增高,心臟指數(shù)則相反。

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