一般類風濕關節(jié)炎最先受累的關節(jié)是雙手的掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)、腕關節(jié)或足關節(jié),這些小關節(jié)為主。
當然也有的患者在最初起病是累及膝關節(jié)為主的,這個時候需要與骨關節(jié)炎相鑒別,因為骨關節(jié)炎的時候,一般是累及膝關節(jié)、髖關節(jié)這些負重關節(jié)為主的。二者的區(qū)別,主要是通過患者的臨床表現(xiàn),骨關節(jié)患者如果累及手,一般是遠端指間關節(jié)為主,可以出現(xiàn)Thomas征和Heberden結節(jié),而類風濕關節(jié)炎是以近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)為主。另外骨關節(jié)患者一般沒有明顯的晨僵的現(xiàn)象,而類風濕關節(jié)炎患者在起病初期晨僵比較明顯,早晨起床的時候關節(jié)活動不靈活,往往需要活動半小時或更長的時間才能夠逐漸的緩解,另外還可以通過實驗室檢查加以區(qū)別。