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為你推薦

• 抑郁癥睡眠障礙的治療

  抑郁癥，往往伴隨著睡眠、睡眠障礙的問題，當(dāng)然有的只是單純的抑郁。睡眠障礙主要表現(xiàn)為入睡困難，十點(diǎn)該睡覺了，但是躺床上反復(fù)翻來倒去睡不著，即使睡著了但是容易驚醒，半夜總是醒。本來以前是一覺睡到大天亮，后來一晚上醒個(gè)三四次，總是去上廁所，睡眠中間會(huì)易醒。還有就是對(duì)外界的聲音的敏感，好像別人外界有一點(diǎn)聲音，或者說配偶可能會(huì)打呼嚕，他就睡不著。另外還有就是可能會(huì)早醒，本來以前睡到六點(diǎn)就醒，但現(xiàn)在四點(diǎn)就醒，醒了以后就再也睡不著了，所以這是表現(xiàn)出睡眠的障礙。這種睡眠障礙的治療就根據(jù)不同的睡眠障礙，也有不同的一些治療方法，比如藥物治療。對(duì)于入睡困難的，可能就需要加用一些，在抗抑郁劑的治療基礎(chǔ)上，要加用導(dǎo)眠的藥物，比如短效的像佐匹克隆，對(duì)容易驚醒的，或者早醒的，要加一點(diǎn)稍微中效的，比如勞拉西泮、舒樂安定等等。這些鎮(zhèn)靜催眠藥，來幫助他改善睡眠的質(zhì)量，現(xiàn)在還有一種新型的抗抑郁劑，叫阿戈美拉汀，藥物叫褪黑素受體激動(dòng)劑。因?yàn)槲覀兌贾?，很多睡眠障礙的人會(huì)吃松果體素、褪黑素。褪黑素，其實(shí)就調(diào)節(jié)人的睡眠節(jié)律的。阿戈美拉汀，是褪黑素受體激動(dòng)劑，是通過調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律，來去改善抑郁的。如果有的抑郁癥病人，睡眠障礙的問題比較突出，或者是早期在抑郁癥出現(xiàn)之前，表現(xiàn)睡眠障礙的問題，我們可以用比較新的阿戈美拉汀來治療，這樣可能會(huì)取得更好的一些效果。

  

  02:36
  崔界峰 副主任醫(yī)師北京回龍觀醫(yī)院

  2019-07-22 8000次

• 外科傷口換藥的順序

  根據(jù)外科傷口在于不同的部位，換藥的順序也有所不同。常規(guī)換藥前要告知患者換藥目的，使患者了解換藥可能產(chǎn)生的情況，放松緊張情緒。其次要對(duì)于患者隱私部位進(jìn)行保護(hù)，注意換藥部位的保暖，告知患者換藥時(shí)出現(xiàn)的不適癥狀，如疼痛等反應(yīng)，不要過于驚慌，醫(yī)生會(huì)做出相應(yīng)的處理。換藥的步驟：第一，去病房換藥前或在換藥室給病人換藥時(shí)，要準(zhǔn)備好換藥的材料，如碘伏棉球、雙氧水、鹽水、無菌敷料、刀口貼等。第二，洗凈雙手，戴無菌手套，先打開患者傷口部位的外層敷料，暴露傷口后用碘伏棉球以中心向外周的順序消毒無菌傷口，觀察傷口有無紅腫、滲出、疼痛、滲液等情況，同時(shí)與患者溝通，看患者是否有不良反應(yīng)。如果為污染傷口或感染傷口，以外周向中心的順序用碘伏棉球消毒，必要時(shí)雙氧水、生理鹽水等交替使用進(jìn)行操作，使換藥局部盡量達(dá)到清潔，以促進(jìn)傷口愈合。

  

  02:08
  翟菊敏 副主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2021-08-05 11308次

• 抑郁障礙的治療原則
  一，全病程治療原則。抑郁障礙的復(fù)發(fā)率高達(dá)50%到85%，其中50%的患者在疾病發(fā)生以后的兩年內(nèi)復(fù)發(fā)，因此提倡全病程治療，包括急性期、鞏固期和維持期治療。二，個(gè)體化合理用藥原則。應(yīng)該根據(jù)臨床因素對(duì)抗抑郁藥進(jìn)行個(gè)體化的治療，比方說考慮藥物療效和不良反應(yīng)的性別差異來選擇藥物種類，考慮不同年齡患者的代謝差異調(diào)整藥物劑量。對(duì)于有自殺觀念的患者避免一次儲(chǔ)藏大量藥物，防止意外，考慮患者既往用藥的情況優(yōu)先選擇過去藥物治療療效比較滿意的藥。三，量化評(píng)估原則。治療前對(duì)疾病癥狀診斷以及特點(diǎn)，治療和影響治療的軀體情況，患者的主觀感受、社會(huì)功能、生活質(zhì)量以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等情況進(jìn)行一個(gè)充分的評(píng)估，治療過程中定期應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室檢查和精神科的量表進(jìn)行療效、耐受性、安全性方面的量化評(píng)估。四，抗抑郁藥單一使用原則。通?？挂钟羲幈M可能的單一使用，對(duì)于難治性抑郁，可以聯(lián)合用藥增加它的療效。五，藥物劑量調(diào)整原則。結(jié)合耐受性評(píng)估選擇比較適宜的起始劑量，根據(jù)它的藥物動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)制定一個(gè)適宜的藥物滴定速度，通常都是在一到兩周內(nèi)達(dá)到有效的劑量。六，注意它的停藥原則。也就是停藥一定要緩慢減量，注意評(píng)估病情和減量或者是停藥后的癥狀表現(xiàn)。
  語音時(shí)長 2:34”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-21 2687次

• 抑郁障礙診斷原則
  一、確定目前一次發(fā)作的類型，了解目前或者是最近一次發(fā)作的病史，進(jìn)行一個(gè)精神檢查或者一些資料確定目前或者是最近這一次發(fā)作是不是抑郁發(fā)作并確定它的亞型。二、確定以前有過的發(fā)作類型，這就需要詳細(xì)的搜集以前的一些病史，避免遺漏一些重要的資料，按照一些病史檢查進(jìn)行逐項(xiàng)的進(jìn)行。根據(jù)獲得的這些資料，確定以前有過哪種類型的發(fā)作以及有過多少次發(fā)作。三、確定疾病的診斷，根據(jù)目前或者是最近一次發(fā)作的類型和以前有過的發(fā)作類型確定診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果只有重型抑郁發(fā)作，那就診斷為重型抑郁障礙，而如果僅僅是輕型抑郁發(fā)作的診斷為輕型抑郁。如果是輕型抑郁持續(xù)了兩年以上，那么它就是診斷惡劣心境，如果說過去有過躁狂發(fā)作，那么我們就診斷為雙向障礙。四、抑郁障礙診斷的改變，患者的就診的時(shí)候常常是第一次發(fā)作或者是只有一種類型的發(fā)作，很難預(yù)測以后是不是有再次的發(fā)作。如果發(fā)作很難預(yù)測會(huì)是哪種類型發(fā)作，那么以后再次發(fā)作的診斷是有可能改變。如果以后出現(xiàn)躁狂，那有可能就診斷為雙向，就需要做一個(gè)診斷的更改。
  語音時(shí)長 1:56”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-17 1586次

• 雙向障礙的治療原則是什么
  病情分析：雙向障礙又叫雙相情感障礙，治療主要使用心境穩(wěn)定劑作為基礎(chǔ)，可以聯(lián)合抗抑郁藥，或者是新型的抗精神病藥治療。意見建議：雙向情感障礙，具有情緒高漲，情緒低落，交替出現(xiàn)，交叉出現(xiàn)，具有緩解期治療可以使用情緒穩(wěn)定劑，包括碳酸鋰，丙戊酸鹽、卡馬西平，以及非經(jīng)典的抗精神病藥，如果抑郁的癥狀比較嚴(yán)重，可以聯(lián)合抗抑郁的藥治療，在治療過程中有可能會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)相現(xiàn)象。
  萬興松 主任醫(yī)師安徽省精神衛(wèi)生防治中心

  2022-06-15 1602次

• 如何分辨不同程度的抑郁障礙
  病情分析：抑郁障礙一般分為輕度、中度和重度，主要分辨的方法一般根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，比如說抑郁癥常常存在情緒低落、缺乏愉快感、精力減退三大核心癥狀，而輕度的抑郁往往是具有兩大核心癥狀，中度的抑郁往往需要同時(shí)存在三大核心癥狀，而重度的抑郁還會(huì)有更多的其他癥狀，且常常已經(jīng)令患者十分痛苦，無法堅(jiān)持正常生活，工作和人際交往。意見建議：建議得了抑郁癥的患者盡早到精神科就診，輕度的抑郁可以通過心理治療或者是藥物治療就能治愈的，而如果說得了抑郁之后一直不進(jìn)行干預(yù)的話，則可能會(huì)導(dǎo)致疾病進(jìn)一步的加重，增加治療難度，也增加了自身的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)。
  王珂 副主任醫(yī)師菏澤市立醫(yī)院

  2022-10-10 901次

• 抑郁障礙的藥物治療原則
  抗抑郁藥是當(dāng)前治療各種抑郁障礙的主要方法，它能夠有效的緩解情緒，以及伴隨的焦慮緊張和軀體的不適感有效率達(dá)到80%左右，在應(yīng)用抗抑郁藥的時(shí)候她的治療原則第一是診斷要確切。第二，要考慮到患者的癥狀特點(diǎn)年齡具體情況，藥物的那屬性有沒有并發(fā)癥等等，個(gè)體化用藥。第三，劑量逐步增加，盡量從最小有效劑量開始，使不
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2021-12-17 204次

• 換藥中的操作原則有哪些
  換藥是醫(yī)療過程中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，其操作原則主要包括無菌操作、有序換藥及個(gè)性化處理。無菌操作是換藥的基礎(chǔ)。醫(yī)護(hù)人員需穿戴無菌衣物，對(duì)換藥工具及傷口周圍環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格消毒，以防感染。換藥應(yīng)遵循先換無菌傷口，后換有菌傷口的原則，且對(duì)感染程度較輕的傷
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-10-31 0次