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• 難治性高血壓如何處理？

  難治性高血壓也叫頑固性高血壓，它是指除外新發(fā)的高血壓，和未經(jīng)治療的高血壓，應(yīng)用三種及以上的藥物，足量，足療程，也就是4到8周，血壓仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血壓患者。難治性高血壓的治療，分為非藥物治療和藥物治療，非藥物治療是改善生活方式，就是低鹽、低脂飲食加運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在藥物治療方面，可以加用更多的藥物，進(jìn)行聯(lián)合治療，要充分地利用利尿劑。常規(guī)的用氫氯噻嗪進(jìn)行利尿降壓，可以再加螺內(nèi)酯兩藥合用進(jìn)行降壓，可以增大降壓的幅度。除了應(yīng)用β受體阻滯劑以外，還可以加用α受體阻滯劑，進(jìn)行聯(lián)合降壓，常規(guī)的降壓應(yīng)用ACEI或者ARB，但是可以選用兩種藥物并用，增加降壓幅度。經(jīng)過如上的多種藥物的聯(lián)合，如果患者血壓仍得不到控制，我們應(yīng)該考慮，是否有繼發(fā)性高血壓的可能，進(jìn)行排查。比如甲狀腺疾病、腎臟疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤、醛固酮增多癥，都可以繼發(fā)難治性高血壓，去除病因，血壓即得以控制。

  

  02:47
  趙曉東 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-09-29 7621次

• 性功能障礙很難治療嗎

  性功能障礙是可以治療的，治療其實(shí)并不難。有人覺得治療起來比較困難，主要因?yàn)榭赡軟]找對地方。因?yàn)樾怨δ苷系K的治療，很多人把它歸因于前列腺。有性功能的問題，無論是陽痿的問題，還是早泄的問題，就認(rèn)為是前列腺引起的，這是完全錯(cuò)誤的認(rèn)識。因?yàn)橹吻傲邢?，肯定治不了性功能，跟它沒有直接的聯(lián)系。其實(shí)性功能障礙的治療，它有規(guī)范的治療方法，無論是陽痿問題，還是早泄的問題，它有藥物治療，有物理治療，甚至有手術(shù)治療，它有規(guī)范的治療方法，治療也沒有那么困難。

  

  01:11
  張國喜 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-09-19 3537次

• 難治性強(qiáng)迫障礙的特點(diǎn)
  ?對于選擇行五羥色胺再攝取抑制劑治療不理想或者是無效的難治性強(qiáng)迫障礙，可能是強(qiáng)迫障礙的一個(gè)亞型，難治性強(qiáng)迫癥一般癥狀嚴(yán)重，自制力差，慢性病程。較多合并雙相情感障礙、進(jìn)食障礙、抑郁或者是藥物濫用以及精神分裂癥。治療效果佳的強(qiáng)迫癥一般有較高的抽動(dòng)癥家族史，多合并抽動(dòng)控制障礙，難治性案例并沒有一些特效的治療，更多的就是做好仔細(xì)的評估，找到可能影響治療的因素，以及在治療的流程上進(jìn)行一個(gè)嚴(yán)格的控制，難治性病例應(yīng)該評估與軀體疾病和精神疾病共病的情況，包括甲狀腺功能低下、甲狀腺功能亢進(jìn)、隱蔽的物質(zhì)濫用、雙相障礙等等，這些情況可能會(huì)影響治療的效果。
  語音時(shí)長 1:37”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-17 1740次

• 什么是難治性強(qiáng)迫障礙
  盡管五羥色胺再攝取抑制劑的應(yīng)用，能夠使40-60%的強(qiáng)迫癥患者癥狀得到改善，但是仍然有30-40%的患者很難治療，目前對難治性強(qiáng)迫障礙，并沒有統(tǒng)一的定義，對它的描述主要從藥物的反應(yīng)效果來進(jìn)行的。通常認(rèn)可的一個(gè)說法就是，經(jīng)過兩種足夠劑量的五羥色胺再攝取抑制劑足療程治療后無效的強(qiáng)迫障礙。也有難治性強(qiáng)迫癥的定義，就是至少經(jīng)過三種足劑量五羥色胺再攝取抑制劑，而其中有一種的就是氯米帕明治療聯(lián)合至少兩種第二代抗精神病藥物作為增效劑。同時(shí)基于行為治療三個(gè)月以后仍然無效的，足夠療程指的是服藥至少三個(gè)月，無效指的是經(jīng)過治療以后，Yale-Brown強(qiáng)迫癥量表評分下降率小于25%。
  語音時(shí)長 1:40”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-20 2984次

• 常見的兒童抽動(dòng)障礙有那種
  病情分析：兒童抽動(dòng)障礙主要分為短暫性抽動(dòng)障礙、慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙、Tourette綜合征。是一種起病于兒童或青少年期以快速，不自主，突發(fā)重復(fù)，非節(jié)律性，刻板單一或多部位肌肉運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，或者發(fā)聲抽動(dòng)為特點(diǎn)的一種復(fù)雜的慢性神經(jīng)精神障礙。意見建議：建議就診正規(guī)醫(yī)院兒童神經(jīng)科，完善腦電圖，頭顱核磁共振等檢查，結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，要采取心理治療和藥物治療相結(jié)合的綜合性治療。
  彭鑫 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-11 1002次

• 常見的兒童抽動(dòng)障礙有什么
  病情分析：兒童的抽動(dòng)障礙主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)。表現(xiàn)為不自主的眨眼，聳鼻，歪嘴聳肩，清理喉嚨，吼叫聲，或犬吠聲等。發(fā)現(xiàn)兒童抽動(dòng)癥，要及時(shí)就診，在正規(guī)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行藥物以及心理治療。意見建議：在治療過程中家長要多關(guān)心鼓勵(lì)孩子，讓孩子表達(dá)自己的思想，緩解緊張情緒，不要過度提醒和矯正抽動(dòng)行為，以免會(huì)加重抽動(dòng)次數(shù)。多進(jìn)行節(jié)律性的體育運(yùn)動(dòng)，如跳繩、踢毽子等，可以有效調(diào)節(jié)大腦皮層的節(jié)律活動(dòng)。
  王松濤 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-06-29 803次

• 難治性強(qiáng)迫障礙的特點(diǎn)
  ?對于選擇行五羥色胺再攝取抑制劑治療不理想或者是無效的難治性強(qiáng)迫障礙，可能是強(qiáng)迫障礙的一個(gè)亞型，難治性強(qiáng)迫癥一般癥狀嚴(yán)重，自制力差，慢性病程。較多合并雙相情感障礙、進(jìn)食障礙、抑郁或者是藥物濫用以及精神分裂癥。治療效果佳的強(qiáng)迫癥一般有較高的抽動(dòng)癥家族史，多合并抽動(dòng)控制障礙，難治性案例并沒有一些特效的治
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-01-21 146次

• 抽動(dòng)障礙
  該病比較常見的發(fā)病群體是孩子，引起該病的原因主要是神經(jīng)發(fā)生了問題，而免疫系統(tǒng)中的缺陷也是引起該病的一大原因。該疾病腦電圖異常可達(dá)12.50％~66％，但其表現(xiàn)為非特異性，誘發(fā)電位無明顯變化。一些關(guān)于神經(jīng)解剖學(xué)的研究表明，這可能主要是由于基底神經(jīng)節(jié)通路功能障礙或大腦其他部位基底神經(jīng)節(jié)受損或局部生化環(huán)路
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-31 6377次