膜性腎小球腎炎電鏡下，早期可見(jiàn)基底膜上皮側(cè)有排列整齊的電子致密物，常伴有廣泛足突融合。光鏡下可見(jiàn)腎小球上皮細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉積，導(dǎo)致毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚，腎小球基底膜上皮側(cè)有釘突形成，基底膜逐漸增厚。免疫熒光檢查常見(jiàn)IGg呈均勻細(xì)顆粒樣，沿細(xì)血管壁外彌漫性沉積，大多數(shù)患者可同時(shí)伴有c3沉積。
根據(jù)光鏡和電鏡的不同表現(xiàn)分為四期：
一期，光鏡結(jié)構(gòu)基本正常，電鏡下上皮側(cè)電子致密物較小，呈散在性分布，基底膜結(jié)構(gòu)完整。
二期，光鏡下基底膜彌漫增厚，出限釘突，電鏡下上皮側(cè)電子致密物增多，基底膜樣物質(zhì)增生，向上皮側(cè)突起形成釘突。
三期，光鏡下腎小球毛細(xì)血管壁彌漫性增厚，基底膜呈中鏈環(huán)狀，毛細(xì)血管襻有狹窄或閉塞，電鏡下基底膜內(nèi)有大量電子致密物沉積，呈雙軌征。
四期，電鏡下基底膜內(nèi)電子致密物開(kāi)始吸收，出現(xiàn)電子透亮區(qū)，基底膜呈蟲(chóng)蝕樣改變。
