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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 19672次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對(duì)于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對(duì)禁忌癥，主要是活動(dòng)性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對(duì)禁忌癥比較多，比如說兩個(gè)月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個(gè)月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 3953次

• 華法林治療肺栓塞
  華法林是應(yīng)用最為廣泛的維生素K拮抗劑，通過抑制肝臟環(huán)氧化酶，使無活性的氧化型維生素K不能成為有活性的還原型，從而干擾維生素k依賴性的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的縮化，使這些因子停留與無活性的前體階段而達(dá)到抗凝的目的。由于華法林對(duì)于活化的凝血因此無效，而且起效緩慢，因此不適合肺栓塞的急性期抗凝，需要和肝素類藥物重疊使用，在相關(guān)凝血指標(biāo)達(dá)標(biāo)后，才可以單獨(dú)的使用，是長期抗凝的藥物，首劑三到五毫克口服，維持量根據(jù)凝血指標(biāo)值調(diào)整，治療目標(biāo)可以維持在二到三之間。
  語音時(shí)長 1:07”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-18 2337次

• 華法林治療肺栓塞嗎
  華法林為香豆素類抗凝劑，可競爭性的對(duì)抗維生素k的作用，抑制肝細(xì)胞中凝血因子的合成，具有降低凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集反應(yīng)的作用，從而產(chǎn)生抗凝和抗血小板聚集的功能。該藥能夠防止血栓形成及發(fā)展，用于治療血栓栓塞性的疾病，嬰兒也可用于治療肺血栓栓塞癥。需要注意的是華法林的應(yīng)用需要數(shù)天才能發(fā)揮作用，嬰兒應(yīng)該與肝素，至少重疊四到五天。當(dāng)連續(xù)兩天監(jiān)測2n2b值在二到三十，方可停用肝素，單獨(dú)口服華法林進(jìn)行治療。
  語音時(shí)長 1:22”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-14 1624次

• 華法林肺栓塞怎么服用
  華法林一般開始的初始劑量是1mg到3mg。如果是老年人、肝腎功能不全、心衰、或者出血高風(fēng)險(xiǎn)的患者，初始劑量可以降低。剛開始加用華法林時(shí)，一般是與普通的肝素、低分子肝素鈉重疊五天以上，查國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，達(dá)到2到3之間，并持續(xù)兩天以上的時(shí)候，停用普通的肝素低分子肝素鈣，單純的服用華法林。并定期監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-02-01 2404次

• 華法林能治好肺栓塞嗎
  肺栓塞不容易治愈，只要按照醫(yī)囑用藥，并且放松心情，治愈的可能性是很大的，華法林是一種口服抗凝藥物，被廣泛用于人工瓣膜置換術(shù)后、房顫、深靜脈血栓、肺栓塞等血栓高危疾病的長期抗凝治療和預(yù)防。服用華法林的患者，需要格外小心，因?yàn)橛昧慷嗔?，容易?dǎo)致出血；用少了可能達(dá)不到預(yù)防血栓發(fā)生的目的。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-25 2003次

• 肺栓塞華法林用多久
  肺栓塞，是由來自于靜脈系統(tǒng)或右心血栓阻塞肺動(dòng)脈引起的疾病，引起肺栓塞的血栓主要來源于下肢的深靜脈血栓形成，確診為肺栓塞后，可給予溶栓和抗凝藥物治療，抗凝常用的藥物有肝素、華法林，而華法林的常用方法是在肝素開始應(yīng)用的第1到3天，加用口服抗凝劑華法林，需重疊應(yīng)用4到5天，可停肝素單服華法林，療程至少3到
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 269次

• 肺栓塞吃華法林能治愈嗎
  肺栓塞的患者，根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)可分為大面積肺栓塞和次大面積肺栓塞。不同的情況可以考慮抗凝治療，抗凝治療包括了低分子肝素和華法林，有時(shí)吃華法林是可以治愈肺栓塞的。但如果患者單純口服華法林，有的時(shí)候是效果非常差的。如果有溶栓性癥的，需要進(jìn)行溶栓治療，會(huì)比抗凝治療效果更加理想。如果經(jīng)過抗凝或溶栓治療均無
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 208次