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怎樣治療先天性腎盂輸尿管連接部梗阻

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醫(yī)生主講實(shí)錄

對先天性腎盂輸尿管連接部梗阻引起的輕中度腎積水可隨診觀察,許多腎積水患兒不必手術(shù),可長期保持良好的腎功能。如果患兒有腰腹痛等癥狀,繼發(fā)感染或結(jié)石及腎積水逐漸加重,則應(yīng)考慮手術(shù)治療。

一、腎盂成形術(shù):分為一段式和非一段式兩類。作為治療小兒先天性腎盂輸尿管連接部梗阻的首選方法,成功率在95%以上,術(shù)后輸尿管留置三個(gè)月。

二、輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡切開術(shù):效果肯定,但禁用于迷走血管壓迫引起的先天性腎盂輸尿管連接部梗阻。

三、對于雙側(cè)腎積水嚴(yán)重的患者:一般可行一期雙側(cè)一段性腎盂成形術(shù),也可先治療較重的一側(cè),而雙側(cè)腎積水都較輕者,多以容易施行手術(shù)一側(cè)為先。如果一側(cè)積水較重,一側(cè)積水較輕,可先考慮治療嚴(yán)重的一側(cè)。如對側(cè)腎臟正常,換側(cè)功能嚴(yán)重喪失,術(shù)前b超或術(shù)中,腎積水結(jié)除后,大部分腎實(shí)質(zhì)厚度小于1.5毫米或并發(fā)嚴(yán)重的腎內(nèi)感染積膿,則應(yīng)行腎切除術(shù)。

以上內(nèi)容僅供參考

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