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• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說(shuō)一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來(lái)得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說(shuō)，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒(méi)有問(wèn)題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過(guò)200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說(shuō)在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長(zhǎng)林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-07-11 12119次

• 冠狀動(dòng)脈供血不足是冠心病嗎

  一般來(lái)說(shuō)，很多人在基層醫(yī)院會(huì)聽(tīng)到，醫(yī)生給予患者下了一個(gè)診斷，叫心臟供血不足，這是一種泛泛的說(shuō)法。主要依據(jù)是心電圖的T波改變，被定義成心臟供血不足的表現(xiàn)。其實(shí)從專(zhuān)科的角度來(lái)講，心臟供血不足，應(yīng)該給予更嚴(yán)格的界限，很多基層診斷供血不足，并不見(jiàn)得是真實(shí)的心臟供血不足，必須有很可靠的證據(jù)來(lái)證明。這種血管狹窄，能夠造成血流動(dòng)力學(xué)的這種壓差，造成心臟的一些缺血性的癥狀，才能夠診斷為，確實(shí)存在客觀的心臟供血不足。

  

  01:08
  李邦合 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2020-01-03 3912次

• 冠狀動(dòng)脈介入術(shù)是什么
  冠狀動(dòng)脈介入術(shù)是心內(nèi)科常用的一種微創(chuàng)介入的手術(shù)方式，主要是用來(lái)治療心絞痛，心肌梗死的患者。手術(shù)具有創(chuàng)傷小，風(fēng)險(xiǎn)低，花費(fèi)低，但是效果好的特點(diǎn)。對(duì)于冠心病心肌缺血的病人，通過(guò)冠脈介入手術(shù)，穿刺患者的橈動(dòng)脈或者是股動(dòng)脈，沿著血液循環(huán)，導(dǎo)絲進(jìn)入冠脈血管，通過(guò)冠脈造影的方式明確冠脈血管的狹窄或者是堵塞嚴(yán)重程度。對(duì)于病變較重的情況，可以通過(guò)冠脈內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)或者是支架植入術(shù)或者是斑塊旋磨術(shù)，來(lái)開(kāi)通閉塞的血管，改善心肌的血供，從而治療冠心病。隨著技術(shù)的不斷成熟，醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不斷積累，這種手術(shù)已經(jīng)成為治療冠心病一個(gè)很關(guān)鍵的治療方法。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-03-06 4398次

• 冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療
  冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療簡(jiǎn)稱(chēng)pci，經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈血管，改善心肌的血流灌注的治療方法。介入治療有以下幾個(gè)適應(yīng)癥：一，對(duì)于慢性穩(wěn)定型冠心病有較大范圍心肌缺血證據(jù)的患者，介入治療是緩解癥狀的有效方法之一。二，不穩(wěn)定性心絞痛和非st段抬高性心肌梗塞的高危人群，高危患者主要包括哪些呢，反復(fù)發(fā)的心絞痛或心肌缺血的病人，基于藥物治療效果差的病人，血心肌酶指標(biāo)升高，心電圖新出現(xiàn)的st的壓低，心力衰竭或者二點(diǎn)半返流或者是反流較原來(lái)有加重的患者，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定和持續(xù)室速的患者。三，對(duì)于急性st段抬高的心肌梗塞的患者，早期治療的關(guān)鍵是在于開(kāi)通梗塞相關(guān)的血管，使的患者急性期的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低，并改善長(zhǎng)期預(yù)后。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-09-14 1902次

• 冠狀動(dòng)脈介入術(shù)是什么
  病情分析：冠狀動(dòng)脈介入術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，一般用于急性心肌梗死的治療。它是將帶有球囊擴(kuò)張器的導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈或撓動(dòng)脈送至狹窄的冠狀動(dòng)脈處，使閉塞的血管進(jìn)行再通，以挽救瀕死的心肌。意見(jiàn)建議：冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后，為了防止血管再次堵塞，需要長(zhǎng)期口服兩種抗凝藥物治療，常用的藥物是阿司匹林腸溶片、氯吡格雷，雙抗一年后改為單抗，長(zhǎng)期口服阿司匹林腸溶片治療。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-07-03 1302次

• 冠心病介入支架術(shù)后是否需要冠狀動(dòng)脈造影
  病情分析：冠心病的患者在經(jīng)過(guò)介入治療以后，還需要定期的到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，可以每一年做一次冠狀動(dòng)脈造影檢查。而且術(shù)后仍然需要服用抗凝的藥物來(lái)進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議：患者一定要注意飲食起居的規(guī)律，日常生活中一定要避免一些不良的精神刺激，還要避免吃刺激性的食物，避免吸煙酗酒，可以適當(dāng)?shù)淖鲆恍┻\(yùn)動(dòng)，但是要避免做劇烈運(yùn)動(dòng)，還要保證充足的睡眠。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-07-20 1102次

• 冠狀動(dòng)脈堵塞介入術(shù)危險(xiǎn)嗎
  冠狀動(dòng)脈堵塞介入術(shù)，是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的。冠狀動(dòng)脈堵塞介入術(shù)屬于一種微創(chuàng)的方法，但也屬于一種有創(chuàng)的檢查方法、治療方法，所以是有一定風(fēng)險(xiǎn)。尤其是對(duì)于一些老年人、年齡比較大、病變比較復(fù)雜，而且還有一些慢性病存在的患者，在手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較大。在手術(shù)過(guò)程中，可能引起心力衰竭、惡性心律失常等情況。此外，在
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 279次

• 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)
  經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)是心臟導(dǎo)管技術(shù)，通過(guò)介入治療改善冠脈血管的狹窄或堵塞，從而改善心肌缺血缺氧的癥狀，主要用于治療冠心病、心絞痛、心肌梗死等。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)采用股動(dòng)脈途徑或橈動(dòng)脈途徑，將指引導(dǎo)管送至待擴(kuò)張的冠狀動(dòng)脈口，再將相應(yīng)大小的球囊沿導(dǎo)引鋼絲送到狹窄的節(jié)段，根據(jù)病變的特點(diǎn)用適當(dāng)?shù)膲毫?/div>

  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 613次