一般來(lái)說(shuō)膜性腎病患者的臨床自然病程差異比較大，可以表現(xiàn)出三種轉(zhuǎn)歸形式，即自發(fā)緩解，持續(xù)蛋白尿伴有腎功能穩(wěn)定，持續(xù)蛋白尿伴腎功能進(jìn)行性減退，因此對(duì)于膜性腎病的治療，一直存在很大的爭(zhēng)議，有一部分學(xué)者認(rèn)為膜型腎病具有較高的自發(fā)緩解率，約為30%左右，因此不主張確診后馬上進(jìn)行免疫抑制治療。
而另外一種觀點(diǎn)則認(rèn)為有一部分的膜性腎病患者，逐漸進(jìn)展為終末期腎功能衰竭，應(yīng)當(dāng)積極給予免抑制劑治療，目前較為共識(shí)的觀點(diǎn)是對(duì)于初發(fā)的，而且表現(xiàn)為非腎病范圍的蛋白尿，腎功能正常的膜性腎病患者可暫時(shí)不給予免疫抑制劑治療。
在進(jìn)行非特異性治療同時(shí)密切觀察患者的病情進(jìn)展，對(duì)于臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿的膜性腎病患者，早期應(yīng)當(dāng)進(jìn)行免疫抑制治療，以達(dá)到降低蛋白尿，減少并發(fā)癥，延緩腎功能惡化的目的。
