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如何排除難治性高血壓?

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醫(yī)生主講實錄

首先排除假性高血壓,包括單純診所高血壓和假性高血壓以及由于測量方法不當產(chǎn)生的難治性高血壓,單純診所高血壓可以通過動態(tài)血壓監(jiān)測進行鑒別,老年人因發(fā)生動脈粥樣硬化,使用血壓計測出的血壓值常常高于實際的動漫內(nèi)壓,稱為假性高血壓。動脈粥樣硬化與炎癥假性高血壓易顯著。

下列情況應當懷疑假性高血壓:

1、顯著的高血壓而無靶器官損害。

2、抗高血壓治療,在沒有血壓過低時產(chǎn)生低血壓樣的癥狀,如頭暈、疲倦。

3、x線顯示肱動脈鈣化征。

4、上肢動脈血壓比下肢動脈血壓更高。

5、嚴重的和單純收縮期高血壓,假性高血壓需要通過直接動脈內(nèi)測量方法來鑒別,臨床上可將氣囊施加壓力超過所測得的收縮壓值,仍可觸及的橈動脈者為假性高血壓。肥胖患者為使用適當?shù)难獕盒鋷?,可使測得的血壓值較實際血壓增高,按測量要求袖帶氣囊至少應該包裹80%以上的上臂。明確難治性高血壓的診斷,可以避免不必要的治療和經(jīng)濟的損失。

以上內(nèi)容僅供參考

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