對于踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和關(guān)節(jié)破壞,伴有跖區(qū)和僵硬畸形的患者,可以使用踝關(guān)節(jié)融合術(shù)進(jìn)行治療。而對于十四歲以下,未發(fā)育成熟的兒童,則不適合本手術(shù)。而對于下肢足的底感覺障礙以及伴有神經(jīng)營養(yǎng)異常的患者和嚴(yán)重足內(nèi)翻畸形的患者也不適合本手術(shù)。
后路踝關(guān)節(jié)融合術(shù)適應(yīng)證
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人工關(guān)節(jié)置換術(shù)和融合術(shù)的區(qū)別人工關(guān)節(jié)置換術(shù)和關(guān)節(jié)融合術(shù),這個顧名思義,關(guān)節(jié)置換手術(shù)就是要把關(guān)節(jié)的近心端、遠(yuǎn)心端去掉,換上鈦合金的這種金屬的假體。那么關(guān)節(jié)融合術(shù)是怎么回事,就是我們把關(guān)節(jié)的滑膜、軟骨,給它去掉,然后給它固定上,讓關(guān)節(jié)就僵在那里了,不產(chǎn)生活動了。那置換手術(shù)的目的,和關(guān)節(jié)融合手術(shù)目的,都是要去除病人的疼痛。人工關(guān)節(jié)手術(shù),它還會有關(guān)節(jié)的這種屈伸等等的活動,那么關(guān)節(jié)的融合術(shù)就不會產(chǎn)生活動了,就僵在那里了。01:17
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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥當(dāng)我們看到一個患者來的時候,他完全已經(jīng)處在一種關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受損的情況,那么我們??吹降那闆r有幾種,比如疼痛,病人疼的可能會流冷汗,可能疼的走不了幾十米路。還有一些就是有畸形,我們看到病人有很嚴(yán)重的膝內(nèi)翻或者膝外翻,那么我們老百姓講就是羅圈腿或者X型腿等等。那么還有一些病人他就抱怨腿伸不直了或者彎不下去了。那么疼痛、畸形和活動障礙,是我們關(guān)節(jié)炎的常見的幾個癥狀。那么如果這些癥狀都已經(jīng)達(dá)到很嚴(yán)重的程度,通常通過保守治療,比如打針、吃藥,有的人可能少走點路看看它自己能不能好一點,發(fā)現(xiàn)這種情況不能夠完全緩解的。從70年代以來人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)成熟以來,這種手術(shù)它的有效性、可重復(fù)性,以及它的生存率,就是關(guān)節(jié)在人體里使用的時間都已經(jīng)達(dá)到了很高的標(biāo)準(zhǔn)了。所以我們會建議經(jīng)過保守治療無效,然后關(guān)節(jié)的功能又已經(jīng)完全喪失的病人,那么我們可以推薦他做人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。01:39
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圓鋸式踝關(guān)節(jié)融合術(shù)適應(yīng)證圓鋸式踝關(guān)節(jié)融合術(shù)適用于以下情況的患者:一,外傷性踝部粉碎性骨折關(guān)節(jié)面破壞、缺損;二,陳舊性骨折脫位,關(guān)節(jié)不能重建者;三,關(guān)節(jié)結(jié)核骨關(guān)節(jié)破壞者;四,化膿性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)強(qiáng)直在非功能位。而對于十四歲以下足未發(fā)育成熟的兒童;下肢足底感覺障礙以及有神經(jīng)營養(yǎng)異常的人群,不適合該手術(shù)。語音時長 1:08”
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后路踝關(guān)節(jié)融合術(shù)手術(shù)步驟一,沿跟腱后側(cè)做一波狀切口,下至跟腱止點,切開深筋膜游離跟腱,用肌腱刀插入跟腱前后各占二分之一,自上而下成z形劈開,近跟腱止點處,橫斷跟腱前二分之一,在切口近側(cè)橫斷跟腱后二分之一。二,跟腱劈成前后兩半,上下翻開,切開脂肪蜂窩組織,顯露脛骨下端及距跟后面,切開脛骨下端骨膜,擴(kuò)大且露踝關(guān)節(jié),距下關(guān)節(jié)和跟骨。語音時長 1:14”
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什么是踝關(guān)節(jié)融合術(shù)病情分析:踝關(guān)節(jié)融合術(shù)是指通過用手術(shù)的方式,人為造成踝關(guān)節(jié)周圍骨骼形成骨性融合,通過犧牲關(guān)節(jié)活動度的方式起到減輕疼痛、清除病變、提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的一種治療方法。意見建議:踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)后需要鋼板螺釘內(nèi)固定或石膏外固定,建議患者在治療以及恢復(fù)過程中要積極加強(qiáng)未固定關(guān)節(jié)的活動和鍛煉,增強(qiáng)鄰近關(guān)節(jié)的功能,避免關(guān)節(jié)融合后對生活造成過大的影響。
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踝關(guān)節(jié)融合術(shù)的原理是什么病情分析:踝關(guān)節(jié)融合術(shù)的原理是通過脛骨遠(yuǎn)端和距骨的骨愈合,緩解踝關(guān)節(jié)的疼痛或矯正足踝部畸形,是治療踝關(guān)節(jié)周圍疾病的最終方案。但同時也是踝關(guān)節(jié)喪失了正常的活動功能,術(shù)后對下肢運(yùn)動仍有一定影響。意見建議:踝關(guān)節(jié)融合是一種破壞性手術(shù),術(shù)前要整體評價足踝部的功能和皮膚條件。術(shù)后需要較長時間的輔助外固定,以利于骨端的愈合。術(shù)后要注意切口愈合情況,避免感染。
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前路踝關(guān)節(jié)融合術(shù)手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟為:1、以踝關(guān)節(jié)為中心做前正中切口,起自踝上6厘米,經(jīng)踝前延伸至第2或第3楔形骨,切開小腿伸肌支持帶及踝前十字韌帶,將脛前肌腱向內(nèi)側(cè)牽開,伸踇長肌腱、脛前動脈和伸趾長肌腱向外側(cè)牽開,顯露脛骨下端及踝關(guān)節(jié)。2、將骨膜剝離器沿脛骨內(nèi)側(cè)放在內(nèi)踝后方,用骨刀自脛骨前水平切除脛骨關(guān)節(jié)軟骨面,鑿除內(nèi)
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前路踝關(guān)節(jié)融合術(shù)手術(shù)步驟前路踝關(guān)節(jié)融合術(shù)是一種用于治療踝關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷或疾病的手術(shù)方法,其核心步驟包括切口顯露、關(guān)節(jié)面處理、固定融合及縫合關(guān)閉。此手術(shù)能夠有效緩解疼痛,恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,提高患者生活質(zhì)量。手術(shù)首先以踝關(guān)節(jié)為中心做前正中切口,逐層切開皮膚及皮下組織,顯露