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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過(guò)心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長(zhǎng)期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 27532次

• 沒(méi)有高血壓可以吃降壓藥嗎

  如果有高血壓，在飲食控制和生活方式干預(yù)，改善以后不能控制的情況下，一定要服用藥物。沒(méi)有高血壓的人，一般來(lái)說(shuō)的話(huà)，不建議服用這類(lèi)的藥物。如果特殊的情況，有一些，比如特殊的病，而需要這些就是說(shuō)相關(guān)的，就是認(rèn)為跟血壓相關(guān)的這些藥物，需要大家到醫(yī)院就診治療。而不是自己來(lái)判斷是否需要哪一類(lèi)的藥物，來(lái)解決什么樣的問(wèn)題，一定要大家到醫(yī)院，到專(zhuān)業(yè)的大夫，專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生幫助大家，來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題，而不是自行判斷。

  

  01:19
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-10-24 9996次

• 高血壓合并腎病降壓藥
  無(wú)論是高血壓合并了原發(fā)性的腎小球疾病，還是高血壓導(dǎo)致的高血壓腎損害，均需要積極地控制高血壓，降壓的目標(biāo)一般為130/80左右，如果尿蛋白定量，大于1g/d的話(huà)，建議血壓控制在125/75mmHg以下。其降壓藥物的選擇：因?yàn)槟I小球疾病多伴有鈉水潴留導(dǎo)致高血壓，因此利尿藥物可以作為一類(lèi)的常選藥物，如氫氯噻嗪等，但是如果內(nèi)生肌酐清除率明顯降低，小于30ml/min的時(shí)候，則選用袢利尿劑，如呋塞米等。另外，acei、arb類(lèi)藥物也是高血壓合并腎臟病的患者首選的降壓藥物，因?yàn)樗粌H可以降壓作用，而且可以減少尿蛋白，延緩腎臟病的進(jìn)展，但是應(yīng)該警惕acei類(lèi)藥物的刺激性干咳副作用。另外，腎功能異常的患者還需要警惕血鉀增高、肌酐升高等副作用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-20 4155次

• 高血壓合并痛風(fēng)患者禁用哪類(lèi)降壓藥
  目前高血壓合并痛風(fēng)的患者盡量不用利尿劑，有噻嗪類(lèi)利尿劑、袢利尿劑以及保鉀利尿劑，噻嗪類(lèi)使用最多，常用的有氫氯噻嗪，它作用是通過(guò)排鈉減少細(xì)胞外容量，降低外周循環(huán)阻力，保鉀利尿劑包括螺內(nèi)酯。以上的藥物都不建議用于高血壓合并痛風(fēng)的患者，因?yàn)樗梢砸鹧蛩崴降纳邚亩T發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作，我們可以給予病人用其他的降壓藥包括β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，這四種降壓藥是可以服用的，但是利尿劑不建議應(yīng)用。具體藥品使用及治療方案請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-10-09 13836次

• 高血壓合并痛風(fēng)患者禁用降壓藥有哪些
  盡量不選用的降壓藥物：噻嗪類(lèi)利尿劑（氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺）可以影響腎小管尿酸的排泄，從而引起高尿酸血癥。痛風(fēng)患者禁用，高尿酸血癥患者慎用。 所以，建議選用降壓藥氨氯地平和氯沙坦試試，注意觀察藥物的副作用，必要時(shí)改變治療高血壓方案，同時(shí)一定要改善生活方式。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-12-09 4204次

• 高血壓合并糖尿病服用什么降壓藥
  病情分析：糖尿病和高血壓常常合并存在，對(duì)于高血壓合并糖尿病患者在選擇藥物時(shí)，要考慮使用控制血糖藥物的同時(shí)，還要考慮能保護(hù)腎功能、減低尿蛋白的降壓藥。意見(jiàn)建議：高血壓合并糖尿病的患者的降壓藥物可以選擇鈣通道阻滯劑，如舒平喜鹽酸馬尼地平片，該藥在降壓的同時(shí)可以在一定程度上改善糖代謝，很適合高血壓合并糖尿病患者服用，同時(shí)還可以保護(hù)腎功能，可以替代一些容易產(chǎn)生腎損傷的降壓藥來(lái)使用?；颊咂綍r(shí)還要做到飲食有度，起居有節(jié)，積極控制好血壓血糖。 如需用藥，或想要了解更多用藥知識(shí)，可以咨詢(xún)醫(yī)生或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-30 1404次

• 高血壓合并心率快首選降壓藥
  高血壓患者在合并心率增快的情況下，治療時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮使用β受體阻滯劑。這類(lèi)藥物不僅能有效降低血壓，還能顯著減慢心率，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。β受體阻滯劑通過(guò)抑制心臟β受體的活性，減少心肌收縮力和心率，從而達(dá)到降壓和控制心率的效
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-12-17 0次

• 高血壓合并心絞痛首選降壓藥
  一般不存在首選的降壓藥說(shuō)法，高血壓合并心絞痛可選的降壓藥通常有鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等。1、鈣拮抗劑：主要通過(guò)阻斷心肌和血管平滑肌細(xì)胞膜上的鈣離子通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平降低而引起心血管等組織器官功能改變的藥物，比較常見(jiàn)的有氨氯地平、尼莫地平、硝苯地平等
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2023-01-16 0次