一幼年型強直性脊柱炎,發(fā)病時腰背痛等中軸關節(jié)癥狀少見,由于骨骼發(fā)育不成熟骨盆,x線平片相對早期骶髂關節(jié)炎診斷的幫助不大,脊柱強直更是發(fā)生于關節(jié)炎骨折點等病出現(xiàn)多年以后,實際上都為回顧性診斷,應與幼年類風濕關節(jié)炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別。
二晚期病強直性脊柱炎起病時脊柱癥狀輕,會侵入發(fā)生關節(jié)炎等關節(jié)數(shù)目上,紅細胞沉降率增快可有下肢凹陷性水腫,應與血清陰性滑膜炎鑒別,后者常見于五十歲以后群但預后良好,晚起病強直性脊柱炎則數(shù)年后出現(xiàn)低小關節(jié)炎和脊柱受累,且非甾體抗炎藥療效不佳。