慢性腎炎可以發(fā)生于任何年齡,以中青年為主,男性多見(jiàn),多數(shù)起病緩慢隱匿。臨床表現(xiàn)呈多樣性,蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本的臨床表現(xiàn),可以有不同程度的腎功能減退,病情時(shí)輕時(shí)重遷延,逐漸發(fā)展為慢性腎衰竭。
早期患者可以沒(méi)有任何癥狀,也可以有乏力疲倦、腰部疼痛,水腫可有可無(wú)一般不嚴(yán)重。實(shí)驗(yàn)室檢查多為輕度的尿檢異常,尿蛋白常在一到三克每天,尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞可以增多。血壓可正?;蛘咻p度升高,腎功能正?;蜉p度受損,這種情況可以持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年。腎功能逐漸惡化并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn),比如貧血、血壓增高等,最后進(jìn)入終末期腎衰竭。
有的患者除了上述慢性腎炎的一般表現(xiàn)以外,血壓持續(xù)性中等以上程度升高,嚴(yán)重者可以有眼底出血滲出甚至是視盤(pán)水腫。如果血壓控制不好腎功能惡化較快,預(yù)后較差。另外部分患者可以因感染勞累長(zhǎng)急性發(fā)作或者是應(yīng)用腎毒性藥物以后,病情急劇惡化。經(jīng)及時(shí)去除誘因和治療之后病情可以一定程度的緩解,但也可能由此而進(jìn)入不可逆的慢性腎衰竭。
多數(shù)慢性腎炎患者,腎功能成慢性間接性損害,腎臟病理類(lèi)型是決定腎功能進(jìn)展快慢的重要因素,但也與治療是否合理有一定的關(guān)系。