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醫(yī)生主講實錄

心包積液的體征視積液量而定,小量的心包積液不超過150ml時,可無任何體征。

心包積液量較多,在200~300ml以上,或積液迅速積聚時,可有以下體征:

一、心尖搏動減弱、消失或出現(xiàn)于心濁音界左緣內側處。

二、心濁音界向兩側擴大,相對心濁音區(qū)消失,改變體位時,濁音界隨之改變,臥位時,心底部濁音界增寬。

三、是心音低鈍、遙遠,心率快,有時可聞及心包摩擦音。

心包積液超過500ml時,可出現(xiàn)以下心臟以外的體征:

一、奇脈,對心包積液有特異的診斷價值,為吸氣時頸,或橈動脈搏動減弱或消失。

二、吸氣時頸靜脈充盈更明顯。

三、Ewart征,有大量心包積液時,心臟向后移位,壓迫左側肺部,可引起左下肺葉不張,使左肩胛下方出現(xiàn)叩濁音,語顫增強,可聽到支氣管呼吸音。

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