左束支傳導阻滯，簡稱左束支阻滯，是指各種原因致左束支傳導發(fā)生延遲或阻滯，包括左束支主干部阻滯及左前分支與左后分支雙阻滯，常見于患有器質(zhì)性心臟病，極少見于健康人。
由于器質(zhì)性心臟病導致的左心室肥厚缺血，左心室擴張牽拉使左束支損傷或斷裂，導致完全性左束支阻滯，不完全性左束支傳導阻滯與完全性左束支傳導阻滯的病理意義相似，只是病變較輕，左束支受損較輕。
什么是不完全性左束支傳導阻滯
鞠延玲副主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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竇性心律不完全性右束支傳導阻滯怎么回事竇性心律是起源于竇房結(jié)的心律，屬于正常心律。心臟的傳導系統(tǒng)從竇房結(jié)開始往下分為房間束，再往下到房室結(jié)，再往下到心室分成左束支和右束支，右束支比較細、比較長，在中端遠端容易出現(xiàn)傳導減慢或傳導中斷的現(xiàn)象叫傳導阻滯。從心電圖上來看，如果右束支傳導阻滯QRS波群時間大于等于0.12秒，叫完全性右束支傳導阻滯，如果小于0.12秒叫不完全性右束支傳導阻滯。傳導阻滯要根據(jù)臨床表現(xiàn)，有些正常人沒有任何表現(xiàn)，也不需要特殊治療。如果原來沒有傳導阻滯，突然出現(xiàn)傳導阻滯，都需要做檢查找原因，要做心臟超聲檢查看心臟結(jié)構(gòu)有沒有異常，還需要做心臟供血方面的檢查，比如冠狀動脈CTA，必要時做冠狀動脈造影進行檢查，不管哪種檢查一定要明確病因，進行對癥治療。
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趙興全
主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院
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完全左束支阻滯如何治療完全性左束支傳導阻滯是一種常見的心律失常，正常人的心律是非常規(guī)整的，心跳是非常勻齊的，但如果心律不整齊、心跳不勻齊的時候，就叫做有心律失常。心律失常有快速性的心律失常，也有緩慢性的心律失常?？焖傩缘男穆墒С?，主要是包括心動過速、早搏、房顫等等。緩慢性的心律失常，包括心動過緩、傳導阻滯。完全性左束支傳導阻滯，就屬于一種緩慢性的心律失常，它是由于心房和心室間的傳導出了問題。因為正常的心跳是有一定次序的，起搏點都是在竇房節(jié)。竇房節(jié)發(fā)出沖動以后，先傳到心房，心房跳了以后，通過房室結(jié)，通過左右束支傳到心室，然后在心室跳動。實際上人的每一次的有效的跳動都是心室的跳動，心室的有效搏動才能夠使血液從心臟打入到大動脈，從大動脈再打入到全身，保證全身的供血。完全性左束支傳導阻滯，就是從心房到心室的傳導過程出了問題。出了問題以后，就會導致心率的減慢，甚至嚴重的時候可以心室停搏。左束支傳導阻滯一般是病理性的，很少有生理性的，小孩天生的左束支傳導阻滯很少見。常見的原因，比如年齡大了、心臟退化了、老化了，或者可能有冠心病，心臟供血不好，得了心肌梗，也可能有心肌病，心臟擴大等等。治療上來說，藥物治療沒有特別有效的藥物。如果心率比較緩慢的時候，應(yīng)該盡量減少使用影響心率的藥物，比如β受體阻滯劑，或非二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑。如果沒有使用減慢心率的藥物，仍然存在完全性左束支傳導阻滯，而且同時影響了心率，心動過緩，導致供血不足，尤其是腦供血不足的情況下，就應(yīng)該采取心臟起搏治療，可以安裝心臟起搏器。
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趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
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右束支不完全性傳導阻滯右束支不完全性傳導阻滯是比較常見的一種心律失常，它可以見于各種類型的心臟病，比如說冠心病，急性心肌梗死和心肌炎，但是它也可以發(fā)生于普通的健康人，所以要根據(jù)具體情況而定，由于右束支不完全性傳導阻滯對于心臟的供血來說沒有明顯的異常，所以很多人在臨床上有明顯的癥狀，這種情況可以見于先天性血管性疾病，高血壓等，而年輕人它正常的情況下也可能出現(xiàn)右束支不完全傳導性阻滯。在這種情況下一般建議要進行心電圖的檢查，通過心電圖的檢查進行判斷，另外的話最重要的是要根據(jù)患者本身的具體狀況，是否有高血壓，心臟病和其他基礎(chǔ)性疾病。如果沒有癥狀且本身身體健康的話可以不需要做處理，但是如果有其它的像高血壓，冠心病等相關(guān)情況，要積極治療原發(fā)性情況，這樣的話才能夠緩解右束支不完全性傳導阻滯。語音時長 01:46”
邰曉娜
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楊慶璽
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鞠延玲
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
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趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
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李博
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