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• 肝硬化腹水癥狀

  第一，腹水前期：這個(gè)時(shí)期患者通常不會(huì)出現(xiàn)腹水現(xiàn)象，也不會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥。但過(guò)量攝入鈉鹽，則會(huì)引起水鈉潴留，即此時(shí)腎臟對(duì)鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。第二，反應(yīng)性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴(kuò)張，繼而外周動(dòng)脈擴(kuò)張以減少血管阻力。外周動(dòng)脈的擴(kuò)張，是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì)，從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴(kuò)張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴(yán)重，身體出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，出現(xiàn)水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對(duì)利尿劑治療不敏感，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。第四，肝腎綜合征期：這一時(shí)期患者的病情通常已經(jīng)處于失代償期，同時(shí)具有頑固性腹水的癥狀，由于進(jìn)一步的外周動(dòng)脈擴(kuò)張，而出現(xiàn)低血壓，機(jī)體為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質(zhì)合成增加，尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。

  

  01:40
  鐘華平 副主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-03-12 3954次

• 肝硬化腹水怎么辦？

  肝硬化腹水是一個(gè)比較麻煩的疾病，主要是肝硬化基礎(chǔ)上，門(mén)脈高壓引起的腹腔的積液。一般來(lái)說(shuō)標(biāo)準(zhǔn)的治療，作為腹水的治療，肯定利水是最主要的，但是利水要考慮水的來(lái)源，一般來(lái)說(shuō)，常常在肝硬化的基礎(chǔ)上，肝臟合成白蛋白的能力下降，白蛋白比較低，膠體滲透壓比較低，水就往腹腔走。這個(gè)時(shí)候我們最好的辦法是糾正白蛋白，輸注一些人血白蛋白，提高它的膠體滲透壓，相當(dāng)于把腹腔的水讓它進(jìn)到血管里面去，能起到一個(gè)利水的作用。再就是標(biāo)準(zhǔn)的利尿治療，臨床上常用的利尿藥，是螺內(nèi)酯和呋塞米，螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，而呋塞米是排鉀利尿藥，一般臨床上螺內(nèi)酯和呋塞米，我們是建議按5比2的比例服用，這是一個(gè)比較合適的比例。除了補(bǔ)蛋白，利尿以外的治療，還有一些保肝治療，而更重要的是，我們要找肝硬化的病因，針對(duì)病因的治療，對(duì)于肝硬化是不可或缺的。比如說(shuō)乙肝引起的肝硬化，我們要吃乙肝的抗病毒藥核苷類似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒藥；酒精性肝病的話戒酒；藥物傷肝，要停止一些藥物的使用；心源性的淤血性的肝病，我們要積極糾正心臟的疾病。所以說(shuō)肝硬化腹水的治療，是一個(gè)綜合性的治療。

  

  02:01
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 21150次

• 肝硬化腹水怎么處理
  當(dāng)肝硬化患者出現(xiàn)失代償期后會(huì)出現(xiàn)腹水的情況，針對(duì)腹水主要是采取以下的措施：第一，飲食及生活方式上注意休息，勞逸結(jié)合，要控制水和鈉鹽的攝入，盡量少鹽或無(wú)鹽飲食，鹽的攝入每天推薦要小于三克每天。第二，針對(duì)腹水可以合理使用利尿劑，目前多主張兩類利尿劑聯(lián)合使用，以減輕利尿作用引起的相關(guān)不良反應(yīng)，如對(duì)電解質(zhì)的影響，常用的利尿劑為保鉀利尿劑和袢利尿劑，如呋塞米加螺內(nèi)酯聯(lián)合使用，在使用過(guò)程當(dāng)中需要定期監(jiān)測(cè)腎功能，電解質(zhì)。第三，糾正有效循環(huán)血容量的不足，肝硬化患者因?yàn)槌３０橛械偷鞍籽Y，并且液體可以滲透到第三間隙，如腹腔，胸腔等，可出現(xiàn)有效循環(huán)血量不足的情況，需要積極處理。第四，需要定期少量或者多次輸注人血白蛋白或者是血漿，以改善患者的低蛋白血癥及營(yíng)養(yǎng)狀況。第五，針對(duì)腹水較多或腹脹比較明顯的可以抽放腹水及輸注人血白蛋白，應(yīng)當(dāng)推薦每放1000毫升的腹水就需要補(bǔ)充八克的人血白蛋白，具體量多少需根據(jù)病人的情況而定。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:30”
  胡偉威 主治醫(yī)師新余市中醫(yī)院

  2019-03-08 2854次

• 肝硬化伴腹水嚴(yán)重嗎
  肝硬化伴腹水是比較嚴(yán)重的。因?yàn)楦斡不橛懈顾吞崾敬嬖谑Т鷥斊诟斡不?，也就是存在中到晚期的肝硬化。一定要及時(shí)的根據(jù)個(gè)人病情選擇合適的治療手段，但是因?yàn)閭€(gè)人病情不同，病因不同，治療的及時(shí)性不同，治療效果也會(huì)存在差別。有些病人可以將病情控制得非常穩(wěn)定，可以長(zhǎng)時(shí)間的存活，也有些病人有可能出現(xiàn)病情的反復(fù)，甚至出現(xiàn)各種其他的并發(fā)癥，比如肝性腦病，肝腎綜合征，反復(fù)的腹膜炎，甚至有可能造成死亡。一般來(lái)說(shuō)，肝硬化伴有腹水要進(jìn)行綜合的治療，包括病因的治療，護(hù)肝治療，抗纖維化治療，利尿治療，營(yíng)養(yǎng)支持治療等等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-01-06 2692次

• 肝硬化伴腹水嚴(yán)重嗎
  病情分析：肝硬化伴腹水應(yīng)該屬于一種比較嚴(yán)重的疾病狀態(tài)，肝硬化本身就是一個(gè)比較嚴(yán)重的疾病形式，來(lái)自于長(zhǎng)期的慢性肝臟損傷，可以分為代償期肝硬化以及失代償期肝硬化。肝硬化出現(xiàn)腹水說(shuō)明疾病已經(jīng)進(jìn)入到失代償期，這時(shí)的肝臟功能已經(jīng)受到了嚴(yán)重的影響，伴有一定的并發(fā)癥，屬于中晚期肝硬化，應(yīng)該及時(shí)的給予相應(yīng)的治療，包括基礎(chǔ)疾病的治療，保肝護(hù)肝，利尿等治療。意見(jiàn)建議：要重視肝硬化的危害性，做好疾病的預(yù)防，科學(xué)合理的膳食，避免大量的飲酒，適度的體育鍛煉，避免高脂高熱量的飲食。同時(shí)還要注意不要熬夜勞累，不要心情過(guò)于憂郁壓抑，保持樂(lè)觀的情緒，定期的查體，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和治療各種急慢性肝炎。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-13 1303次

• 肝硬化腹水怎么利尿
  腹水是肝功能減退和門(mén)靜脈高壓的共同結(jié)果，是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，治療上應(yīng)該限水限鈉，每天攝入鈉鹽，低于兩克，每天飲水少于一千毫升。同時(shí)通過(guò)利尿劑增加液體的排除，部分患者對(duì)于利尿劑效果不好的時(shí)候，可以腹腔穿刺抽液及輸入白蛋白利尿。
  曾斌 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-12-06 1901次

• 肝硬化腹水怎么處理
  當(dāng)肝硬化患者出現(xiàn)失代償期后會(huì)出現(xiàn)腹水的情況，針對(duì)腹水主要是采取以下的措施：第一，飲食及生活方式上注意休息，勞逸結(jié)合，要控制水和鈉鹽的攝入，盡量少鹽或無(wú)鹽飲食，鹽的攝入每天推薦要小于三克每天。第二，針對(duì)腹水可以合理使用利尿劑，目前多主張兩類利尿劑聯(lián)合使用，以減輕利尿作用引起的相關(guān)不良反應(yīng)，如對(duì)電解質(zhì)的
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-01-24 279次

• 肝硬化腹水
  肝硬化腹水是一種嚴(yán)重的肝病并發(fā)癥，是肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)之一。形成肝硬化腹水的主要原因有：肝臟疾病，如病毒性肝炎、肝硬化、肝臟腫瘤等；肝臟血管疾病，如門(mén)靜脈血栓形成、肝靜脈阻塞綜合征等；全身性疾病，如甲狀腺功能減退等。肝硬化腹水之后會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹部膨隆，大量腹水會(huì)使腹內(nèi)壓增高，可形成臍疝，也
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-06-16 4903次