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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進(jìn)食或者暴食暴飲，進(jìn)食比較急的時(shí)候，突然出現(xiàn)上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會(huì)是劇烈的疼痛，能夠準(zhǔn)確地，說(shuō)到幾點(diǎn)幾分的疼痛。而且發(fā)生疼痛以后，立馬會(huì)出現(xiàn)滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會(huì)很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發(fā)生了潰瘍的穿孔。這時(shí)候怎么辦，當(dāng)然你得停止進(jìn)食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個(gè)救護(hù)車，或者是打個(gè)車去醫(yī)院的急診科。這時(shí)候醫(yī)生根據(jù)你的情況，可能會(huì)拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時(shí)候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時(shí)候就得做緊急的手術(shù)，修復(fù)穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 8053次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個(gè)小期。A1期，只要是潰瘍，無(wú)論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復(fù)，它的苔比較潔凈，沒(méi)有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點(diǎn)，這個(gè)叫H1期。這種時(shí)期的潰瘍，我們?cè)谂R床上不容易碰到，因?yàn)閬?lái)就診的病人，有可能是急性疼痛的時(shí)候，或者說(shuō)正在出血的情況，發(fā)現(xiàn)A1期的潰瘍的多見(jiàn)。H2期，潰瘍?cè)絹?lái)越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術(shù)以后，瘢痕已經(jīng)拆線了，但是還是發(fā)紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點(diǎn)點(diǎn)潰瘍的痕跡，如果不是有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)生，可能都不知道，這里曾經(jīng)發(fā)生過(guò)潰瘍，很難分辨。只不過(guò)是這個(gè)地方黏膜比較平坦，沒(méi)有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個(gè)胃鏡報(bào)告，報(bào)告那些你可能看不懂，但是它會(huì)寫清楚是什么時(shí)期，如果是A期，不管是A1、A2，這時(shí)候都要積極地治療，規(guī)范地治療；如果是H期，那這個(gè)潰瘍就在往好里長(zhǎng)了，可以再吃一段時(shí)間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

  03:54
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 20178次

• 消化性潰瘍?nèi)绾沃委?/div>

  ?主要是藥物治療，包括降低胃酸的藥物，根除幽門螺桿菌的藥物以及增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)作用的藥物。一、降低胃酸的藥物，主要是結(jié)核或者是中和氫離子，從而減少胃酸進(jìn)入十二指腸，或者是提高胃酸的ph，降低胃蛋白酶的活性。二、抗分泌的藥物有組胺h2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑兩類，HP感染的治療，主要是殺菌作用的藥物清除藥物治療，結(jié)束HP達(dá)到治愈消化腺潰瘍。三、加強(qiáng)胃黏膜保護(hù)的作用，主要是因?yàn)闈冃纬傻闹匾蛩?，近年?lái)認(rèn)為加強(qiáng)胃黏膜保護(hù)促進(jìn)黏膜的修復(fù)，可以治療消化性潰瘍，比如前列腺素，而且硫糖鋁、表皮生長(zhǎng)因子都可以。第四、主要是促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物，對(duì)明顯的惡心、嘔吐、腹脹，是有效果，多番立酮、西沙必利等等，對(duì)于難治性和頑固性潰瘍的治療經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療無(wú)明顯效果的持久不愈的并發(fā)癥或者是難治性潰瘍反復(fù)發(fā)作，在治療的同時(shí)要聯(lián)合抗生素或者是鉍劑以及治療HP感染的藥物同時(shí)用藥，失敗之后就要考慮手術(shù)。

  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:25”

  袁玲 主治醫(yī)師徐州市第一人民醫(yī)院

  2018-07-05 1572次

• 消化性潰瘍?nèi)绾沃委?/div>

  一、治療潰瘍治療的目標(biāo)為去除病因、控制癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、預(yù)防復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥，分以下幾種治療，藥物治療：抑制胃酸分泌的藥，氫離子受體拮抗劑治療消化性潰瘍的主要藥物之一，療效好，用藥方便，價(jià)格適中，長(zhǎng)期使用不良反應(yīng)少，常用的藥物有法莫替丁、尼扎替丁、雷尼替丁。質(zhì)子泵抑制劑，常用的藥物有埃索美拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑、雷貝拉唑。根除幽門螺桿菌的藥物，根除幽門螺桿菌，常用的為三聯(lián)療法和四聯(lián)療法，三聯(lián)療法就是一種抗生素加一種鉍劑再加質(zhì)子泵抑制劑，四聯(lián)療法就是兩種抗生素加一種鉍劑加一種至質(zhì)子泵抑制劑。保護(hù)胃黏膜的藥物，保護(hù)胃黏膜的藥物有鉍劑，常用的藥物為膠體果膠鉍，還有弱堿性的抗酸劑常用的有鋁碳酸鎂、磷酸鋁。二、療程：治療消化性潰瘍的方案及療程，一般的療程為四到六周，部分患者需要八周，根除幽門螺桿菌所需的是一到兩周療程，可重疊在四到八周的抑酸藥物療程內(nèi)，也可在抑酸療程結(jié)束后進(jìn)行。

  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:17”

  何萍 主治醫(yī)師第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院

  2018-08-14 3032次

• 消化性潰瘍?nèi)绾沃委?/div>

  病情分析：消化性潰瘍這種疾病在臨床上主要的治療目的是消除臨床癥狀，消除病因和誘因，預(yù)防并發(fā)癥，在病初可以口服抑制胃酸分泌和抗感染的藥物，然后急性期需要手術(shù)治療。意見(jiàn)建議：建議病人保守治療和手術(shù)治療期間都需要避免飲用酒，咖啡，濃茶等刺激性的飲品，然后要注意飲食的衛(wèi)生，多注意勞逸結(jié)合。

  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-01-11 802次

• 如何治療消化性潰瘍
  病情分析：消化性潰瘍?nèi)绻嬖谟杏拈T螺桿菌感染，首先要做清除幽門螺桿菌治療，然后再吃?shī)W美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑一個(gè)常規(guī)療程抗?jié)冎委?。意?jiàn)建議：消化性潰瘍患者應(yīng)該要避免吃辛辣等刺激性的食物以及對(duì)胃黏膜有損傷的藥物。生活作息和飲食要規(guī)律，避免暴飲暴食。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  黃剛 副主任醫(yī)師吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院

  2019-12-21 1002次

• 消化性潰瘍?nèi)绾沃委?/div>

  消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，因?yàn)闈兊男纬膳c胃酸及胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，所以有稱之為消化性潰瘍。消化性潰瘍的病因有很多種，如幽門螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶、藥物、粗糙和刺激性食物或飲料、持久和過(guò)度精神緊張、情緒激動(dòng)等精神因素、吸煙、遺傳等因素都會(huì)導(dǎo)致消化性

  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-09-12 1057次

• 消化性潰瘍?nèi)绾沃?/div>

  對(duì)于消化性潰瘍的治療方法：第一，是口服抑制胃酸分泌的藥物聯(lián)合保護(hù)胃黏膜的藥物。如患者可以口服奧美拉唑或者雷貝拉唑，泮托拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，聯(lián)合硫糖鋁或者枸櫞酸鉍鉀等藥物治療。第二，就是根除幽門螺桿菌治療，對(duì)于存在有幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍患者必須要給予根除幽門螺桿菌治療，常選擇的是四聯(lián)治療方案，也

  臺(tái)衛(wèi)平 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2022-04-08 352次