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為你推薦

• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會(huì)問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當(dāng)然其中除了一部分是醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)調(diào)藥有關(guān)系以外，其實(shí)有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動(dòng)，結(jié)合靜止性震顫或者肌強(qiáng)直就可以診斷一個(gè)帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個(gè)大帽子。帕金森綜合征籠統(tǒng)地說分為兩大類，一個(gè)叫原發(fā)的帕金森，原發(fā)的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質(zhì)出現(xiàn)多巴胺能的減少，神經(jīng)元的變性。理論上來說，你缺什么補(bǔ)什么就會(huì)有比較好的效果，也不會(huì)影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實(shí)就是長(zhǎng)得像這個(gè)病，但是實(shí)際上他的病理的改變，并不是中腦黑質(zhì)出現(xiàn)的問題。常見的有幾個(gè)呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會(huì)出現(xiàn)類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會(huì)差。還有常說的多系統(tǒng)萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個(gè)病。一個(gè)是多系統(tǒng)萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會(huì)有體位性低血壓，他會(huì)有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會(huì)出現(xiàn)，我們叫自主神經(jīng)功能的一個(gè)障礙。這個(gè)就要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生去判斷了，還有叫進(jìn)行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會(huì)容易出現(xiàn)跌倒，尤其在3年之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現(xiàn)問題。還有一種病叫皮質(zhì)基底節(jié)變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因?yàn)槠映霈F(xiàn)問題，他可能會(huì)有這種異己手會(huì)有失用，讓他拿一個(gè)東西他不會(huì)用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個(gè)是筆，但是他不會(huì)用，不會(huì)寫字。所以影像學(xué)的檢查就比較重要了，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)臨床的經(jīng)驗(yàn)，包括你的主要的表現(xiàn)方式，可能會(huì)做一些必要的檢查來去做這種排除。因?yàn)榭偟膩碚f，如果是原發(fā)的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應(yīng)該出現(xiàn)明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長(zhǎng)得像帕金森，其實(shí)是其他原因?qū)е碌募膊　?/div>

  

  02:59

  萬志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-07-24 3132次

• 帕金森病鑒別診斷

  我們看到病人有手抖、動(dòng)作緩慢、姿勢(shì)平衡障礙的時(shí)候，要進(jìn)行以下疾病的鑒別，第一個(gè)需要鑒別的就是腦梗塞，很多病人在早期的時(shí)候，容易誤診為是腦梗。另外，我們需要鑒別的是焦慮和抑郁，有的病人緊張的時(shí)候出現(xiàn)手抖、心慌，然后面紅、出汗，有的大夫看見手抖，就診斷為帕金森，其實(shí)他是由于焦慮和抑郁引起來的。那我們?cè)诓轶w的過程中，也可以發(fā)現(xiàn)他的肌張力增高，不是持續(xù)性的增高，只有在特別緊張的時(shí)候才是增高的，這種病人我們給他抗焦慮和抑郁治療，是可以緩解的。還有一種疾病，叫特發(fā)性震顫，也叫良性震顫。這個(gè)疾病患者很多開始表現(xiàn)為手抖，非常的明顯，主要是拿東西的時(shí)候手抖，在靜止的時(shí)候沒有手抖，有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)頭部不自主的搖動(dòng)。那追問病史，他的父親、母親，或者他的叔叔、阿姨、爺爺、奶奶有這種疾病，那我們就是診斷為家族性的良性震顫，它和帕金森病也不是一類的疾病，治療方法也是不一樣的。

  

  02:51
  孫林娟 副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-08 7120次

• 布氏桿菌肺炎的鑒別診斷
  一、肺結(jié)核患者局限性的癥狀如關(guān)節(jié)痛和神經(jīng)痛不明顯，痰中可以找到結(jié)核桿菌，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽性，抗結(jié)核治療有效的。二、傷寒，副傷寒，患者肥達(dá)式實(shí)驗(yàn)陽性，血培養(yǎng)可分離出病原菌。三、瘧疾，患者出現(xiàn)周期性的發(fā)熱、寒顫，血液或骨涂片，可找到瘧原蟲。四、風(fēng)濕熱，患者白細(xì)胞增多，血沉增快，可出現(xiàn)環(huán)形的紅斑。五、亞急性細(xì)菌性的心內(nèi)膜炎，通常發(fā)生在器質(zhì)性的心臟病基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)心臟雜音并有強(qiáng)度與質(zhì)的改變，皮膚可有瘀點(diǎn)，血培養(yǎng)可陽性。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-15 1654次

• 布氏桿菌病如何診斷
  遇到可疑患者，可根據(jù)以下幾點(diǎn)來確定診斷：一，有在流行區(qū)居住或接觸牛、羊史。二，有過間歇性發(fā)熱，多汗，頭痛，肝脾大，乏力等全身癥狀或目前仍有這些癥狀。三，有骨關(guān)節(jié)疼痛，尤其是腰痛劇烈，影像學(xué)所見與其他疾病不太相符。四，病變組織學(xué)檢查及膿液細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)診斷有確診意義。五，布氏桿菌血清凝集試驗(yàn)結(jié)果在1:80以上，并在治療后下降，具有診斷意義。對(duì)于明確診斷為布氏桿菌病的患者，需要及時(shí)抗感染治療，并且遵醫(yī)囑用藥。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  鄧項(xiàng)俊 副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2022-07-11 12701次

• 什么是布魯氏桿菌
  病情分析：布魯氏桿菌是一種球桿狀的革蘭陰性菌，一般來講可以經(jīng)過皮膚黏膜接觸傳染，消化道傳染以及呼吸道傳染，人群普遍易感，較為高危的人群主要是獸醫(yī)、屠宰場(chǎng)工人、畜牧者。意見建議：對(duì)于感染布魯氏桿菌的患者一定要注意休息，保證充足的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)要結(jié)合對(duì)癥支持治療，首選的治療藥物有利福平和多西環(huán)素。對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)受累的患者，可以選用四環(huán)素聯(lián)合鏈霉素。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2023-09-18 1601次

• 布氏桿菌紅斑是什么
  病情分析：布氏桿菌紅斑又稱為接觸性布氏菌病。是一種以紅斑性損害為特點(diǎn)的皮膚病。主要的傳染源為患病的牛羊。如果喝了沒有徹底消毒的病畜乳品可以引起感染。患者會(huì)出現(xiàn)接觸部位發(fā)生瘙癢性紅斑，丘疹或者風(fēng)團(tuán)，一般持續(xù)幾天后可以消退。意見建議：出現(xiàn)這種情況，首先要避免抓皮膚，以免引起感染。另外可以應(yīng)用抗組胺藥以及葡萄糖酸鈣等藥物，進(jìn)行抗過敏治療。也可以應(yīng)用爐甘石洗劑等對(duì)癥處理。
  韓猛祥 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-06-13 2003次

• 布魯氏桿菌病
  布氏桿菌病是布魯桿菌病的簡(jiǎn)稱，又名波狀熱，是由布魯桿菌所引起的急性或慢性傳染病，屬于自然疫源性疾病。其臨床特點(diǎn)為發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛、睪丸炎、肝脾腫大和易復(fù)發(fā)等。
  顏炳柱 主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2018-11-21 26168次

• 布氏桿菌病傳染嗎
  布氏桿菌病臨床上指布魯氏菌病，布魯氏菌病傳染，患病后應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行治療。布魯氏菌病是一種常見的動(dòng)物源性傳染病，牧區(qū)高發(fā)，是由布魯氏菌所引起的疾病，人類通常通過接觸感染動(dòng)物的排泄物，或攝入患病動(dòng)物制成的食品而患病。布魯氏菌病可通過消化道傳播、呼吸道傳播、皮膚及黏膜接觸傳播，所以布魯氏菌病傳染?；疾?/div>

  顏炳柱 主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2022-08-18 550次