高血壓合并冠心病的患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的選擇既能夠降壓又能夠緩解心絞痛發(fā)作和改善心肌缺血的降壓藥物，比如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
高血壓合并冠心病心肌梗死后半左心功能不全者應(yīng)該首選用轉(zhuǎn)換酶抑制劑，因為它有減少心肌梗死后的左室從后、穩(wěn)定粥樣斑塊和改善性功能的作用，另外它還可以減少心肌梗死的面積從而減少心肌梗死后發(fā)展為心衰的機(jī)會。鈣拮抗藥為高血壓合并冠心病心絞痛患者的首選藥物。
高血壓合并冠心病患者宜首選
張玥主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-10-19 1677次
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高血壓合并冠心病首選降壓藥高血壓合并冠心病時，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。
01:58
王玲玲
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2018-12-19 27562次
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冠心病患者預(yù)后如何？冠心病是一個嚴(yán)重的臨床情況，發(fā)生冠心病預(yù)示著這個患者體內(nèi)的冠狀動脈發(fā)生了一個嚴(yán)重的狹窄或者閉塞，動脈硬化是一個全身性的系統(tǒng)疾病，他可以發(fā)生在冠狀動脈也可以發(fā)生在腦動脈或者外周動脈、腎動脈等這些大的動脈血管，這些動脈的狹窄、閉塞引起不良的后果，所以大家需要專注這些大血管的動脈硬化情況及堅持生活方式的改善和控制危險因素。
01:48
李田昌
主任醫(yī)師中國人民解放軍海軍總醫(yī)院
2018-05-15 4778次
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高血壓合并冠心病患者服用阿司匹林阿司匹林屬于一個老藥它的效果是比較好，它能夠有效的預(yù)防冠心病發(fā)生病，并能夠預(yù)防腦血管疾病，例如腦梗塞的發(fā)生。但是該藥有一定的副作用，主要是可以引起阿司匹林哮喘或者是消化道出血，患者可以出現(xiàn)嘔血、黑便或者是大便隱血陽性。高血壓合并冠心病時如果血壓偏高超過180/110毫米汞柱也就是三級高血壓史，不建議應(yīng)用阿司匹林。因為在這時應(yīng)用阿司匹林可能會導(dǎo)致腦出血的發(fā)生，出血風(fēng)險是比較大。先應(yīng)該給與加藥物治療，可以首選卡托普利片，一片25毫克、口服。監(jiān)測服用卡托普利以后的20分鐘、30分鐘、以及一個小時的血壓情況，如果血壓沒有明顯下降反而上升，可以給與靜脈點滴硝酸甘油或者硝普鈉的方法進(jìn)行控制血壓，血壓下降穩(wěn)定以后可以加用阿司匹林，最好是合并有冠心病時加用阿司匹林。除此之外治療冠心病的其他藥物，還包括他汀類藥物以及一些硝酸酯類藥物、β-受體阻滯劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。語音時長 1:41”
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2018-11-22 2869次
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高血壓合并冠心病患者如何選藥不同類別的降壓藥在某些方面具有相對的優(yōu)勢，可依據(jù)病情、年齡、個體差異和病癥分別遴選。一，高血壓合并心力衰竭，癥狀較輕者除控制體重，限制鹽量，積極降壓之外，選用卡托普利，賴諾普利，福辛普利加美托洛爾或拉貝洛爾。二高血壓合并左心室肥厚可服用纈沙坦、坎地沙坦，可延緩頸動脈粥樣硬化。三，高血壓合并心絞痛，尤其是勞力性心絞痛首選普萘洛爾、美托洛爾、卡維地洛等。穩(wěn)定性心絞痛者可選服硝苯地平緩釋片、非洛地平、左氨氯地平，均有降壓及緩解心絞痛的作用。四，高血壓伴心房顫動，房顫是腦卒中的危險因素，非瓣膜性房顫患者每年發(fā)生缺血性腦卒中的風(fēng)險性為3%至5%。所有高血壓合并房顫的患者都應(yīng)進(jìn)行血栓栓塞的危險評估，凡是具有血栓栓塞危險因素的房顫患者應(yīng)按照現(xiàn)行指南進(jìn)行抗凝治療，宜在國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)指導(dǎo)下口服抗凝劑華法林。有資料說明，由于我國人群華法林代謝基因特點，在初始或調(diào)整華法林治療劑量時應(yīng)給予特別考慮和注意，以保證療效并避免出血不良反應(yīng)。有條件的可做相關(guān)基因型檢測。目前已有新的抗凝藥物問世，將為房顫抗凝增加了新的選擇。高血壓合并心房顫的低危患者最好也應(yīng)用華法林，但也可給予阿司匹林。語音時長 2:14”
楊智駿
主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院
2018-11-07 2065次
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高血壓合并冠心病患者如何選藥高血壓合并冠心病患者的治療原則是控制高血壓，控制冠心病發(fā)作的風(fēng)險。可以選用既有治療高血壓，又有治療冠心病的藥物，如β受體阻滯劑、美托洛爾，適用于血壓高又伴有心率快的患者，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，既有控制高血壓，又有保護(hù)心臟的作用，可以適當(dāng)選用。
鄒方鵬
副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-02-16 2601次
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冠心病患者都有高血壓嗎冠心病患者都有高血壓嗎首先這個回答的問題是否定的，冠心病的患者不一定都有高血壓，但是高血壓、高血糖以及高血脂統(tǒng)稱為三高，三高是引起心腦血管疾病健康的第一殺手，一旦有三高的病人是很容易出現(xiàn)腦血管以及心血管疾病的，比如冠心病、腦血栓等等。所以有冠心病的患者一定要定期的測量血壓，如果血壓一旦升高需要服用降壓的藥物，不可隨意的減藥以及停藥，另外要做好定期的復(fù)查，做好腦血管疾病的保健和預(yù)防工作。
徐偉
主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院
2018-12-04 2204次
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高血壓合并冠心病患者如何選藥不同類別的降壓藥在某些方面具有相對的優(yōu)勢，可依據(jù)病情、年齡、個體差異和病癥分別遴選。一，高血壓合并心力衰竭，癥狀較輕者除控制體重，限制鹽量，積極降壓之外，選用卡托普利，賴諾普利，福辛普利加美托洛爾或拉貝洛爾。二高血壓合并左心室肥厚可服用纈沙坦、坎地沙坦，可延緩頸動脈粥樣硬化。三，高血壓合并心絞痛，尤
趙天豫
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-04-08 213次
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高血壓合并冠心病首選高血壓合并冠心病，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，例如卡托普利鈉、福辛普利都可以。第一可以降壓，第二可以抑制心肌重構(gòu)，第三可以降低心血管病事件，同時可以改善心功能，預(yù)防一些心肌梗死和心絞痛的發(fā)生。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2018-10-11 3609次
