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腎性水腫的原因有哪些

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醫(yī)生主講實錄

腎性水腫主要見于急性腎炎和部分急進性腎炎、慢性腎炎以及其他腎小球疾病,主要由于以下原因:

1、腎小球濾過率降低、腎臟排水減少而發(fā)生水腫。

2、球管失衡,腎小球發(fā)生急性炎癥時,腎小球濾過率明顯降低,但腎小管重吸收則相對良好,使球管之間失去平衡,鈉水在腎小管重吸收相對增多,而導致水腫。

3、毛細血管流體靜壓增高,使毛細血管液體過多,而導致水腫。

4、急性腎炎時,部分患者由于血容量增加,高血壓等原因發(fā)生充血,導致心力衰竭加重水鈉潴留。

5、腎病性水腫通常發(fā)生在原發(fā)性腎小球腎病及其他各種原因引起的腎病綜合癥,其水腫發(fā)生的幾率主要是:

①血漿膠體滲透壓降低,腎病時大量尿蛋白引起的低蛋白血癥,使血漿膠體滲透壓降低,使毛細血管內體液濾過增加,從組織間回收的體液顯著減少,最終形成水腫。

②有效血容量減少。血漿的外滲使有效血容量減少,刺激血管內容量感受器,激活腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng),抗利尿激素分泌增加,利鈉激素分泌減少,腎小管重吸收增多,進一步加重水鈉潴留,至水腫加重。

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