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• 什么是心臟電復律和除顫

  心臟電復律和除顫，實際上是心律失常，比較常規(guī)的一種治療方法。它的原理就是在瞬間，用一種比較高的能量，把心律失常終止，恢復成竇性心律，這種主要是用于治療快速性心律失常，比如像房速、房撲、房顫、室速、室顫這幾種情況。如果這個病人的房性心律失常，持續(xù)時間比較短，心臟病沒有明顯的擴大，或者是擴大了不是特別厲害，比如像房顫，他持續(xù)時間在一年以內，左房前后徑在45毫米以內，這樣的病人，復律的成功率是很高的，幾乎是百分之百。相反如果有些病人，他病史很長了，他復律的時間，成功率就會大打折扣，另外一種就是室性心律失常，比如像這個病人發(fā)生的室速，他同時合并有血壓的下降，這個時候需要緊急的復律，這個時候成功率也是很高的。那么另外就是室顫是危及生命的，需要立馬給病人電除顫，這個時候是非同步的，直接就用最高的能量就是電擊，那我們經(jīng)常在電影里看到的，搶救病人除顫就是這樣。當然也有把除顫，放在病人的身體里面，就植入一個ICD。

  

  02:07
  易忠 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-08-01 7137次

• 腦栓塞抗凝治療時機

  腦栓塞發(fā)生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發(fā)生的，這個時候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時地到急診去進行急診處理，在四個小時之內，有溶栓的指標沒有出血傾向，是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應當是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應該觀察他用了這個藥物以后，出現(xiàn)的一些個不良反應，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點非常重要。總的原則來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。

  

  02:00
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-09-25 2823次

• 房顫藥物復律的抗凝
  房顫藥物復律的抗凝治療：一、對于發(fā)病持續(xù)超過48小時，或者是持續(xù)時間不明確的心房顫動患者，無論采取何種方式進行復律，是電復律或者是口服藥物復律或者是靜脈給藥復律，均推薦在復律前至少三周和復律后四周進行抗凝藥物治療。如使用胺R控制在2到3之間的維生素k抑制劑，或者是達比加群來進行抗凝治療。二，對于具有房顫復發(fā)或者是卒中危險因素的患者，即使在進行復律之后，患者能夠維持竇性心律，仍然可以采取調整劑量的維生素k抑制劑，或者是新型口服抗凝藥物，來進行終身抗凝治療。一般房顫持續(xù)時間小于48小時，在復律的時候，應當進行抗凝藥物治療。在復律之后，如果有卒中高危因素的患者，復律后及時口服抗凝并維持終生。如果沒有這種高危因素，則不需要長期的抗凝治療。房顫持續(xù)時間超過48小時，就按照剛才所說的復律前三周或者是后四周，來采用抗凝藥物治療。房顫或心房撲動的患者小于48小時發(fā)作，而且具有卒中的風險，推薦應用肝素或者是低分子肝素來進行抗凝治療。房顫或者是房撲的血栓風險比較低，可以考慮靜脈注射肝素，或者是皮下注射低分子肝素進行抗凝治療。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時長 02:00”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-04 4446次

• 電復律抗心律失常藥物的應用
  ?電復律前使用抗心律失常藥，能夠提高復律的成功率，減少復律所需電能，維持復律后竇性心律，了解患者對藥物的耐受性，用于維持房顫電復律后的有效藥物有：胺碘酮、奎尼丁，普羅帕酮、維拉帕米、索他洛爾。具體藥物選擇在有無基礎心臟病以及心臟病的類型而不同。一、對于伴有左心室收縮功能減低，急性心肌梗死的患者選擇胺碘酮。二、長期口服洋地黃類藥物的患者，電復律前應停用洋地黃至少一天。三、用胺碘酮者，擇期電復律時，電復律前服用胺碘酮0.2，一天三次至少三天，電復律以后服用胺碘酮0.2，一天三次，四天，改0.2。一天兩次，七天，改0.2，一天一次。四、急診電復律時，靜脈使用胺碘酮3毫克/公斤體重，1到1.5毫克/分鐘靜脈泵入，電復律以后用胺碘酮0.2，1天三次。七天，改0.2，一天兩次，七天，改0.2，一天一次。五、用奎尼丁者，電復律前，一天服奎尼丁0.2，每6小時一次，電復律有服用奎尼丁0.2，一天一次。
  語音時長 2:09”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-26 2858次

• 房顫電復律多少
  病情分析：房顫是指心房發(fā)生快而不規(guī)律的沖動，像是機械性收縮，是一種常見的心律失常，患者多伴有心動過速。若房顫持續(xù)存在或經(jīng)口服藥物無法緩解，可以考慮使用電復律進行治療。電復律是使用短暫的高壓強電流通過心臟，使心肌暫停電活動，由竇房結重新開始產(chǎn)生心電活動。意見建議：房顫患者電復律一般在350J左右，具體應在醫(yī)生指導下，結合患者個人情況決定。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-04-02 2903次

• 房顫復律后為啥抗凝藥
  心房顫動后，吃抗凝的藥物對栓子脫落是有一定的幫助的，這種情況需要積極的進行藥物治療同時應該積極的進行射頻消融手術來進行治療。 房顫才能夠達到很好的治療效果，積極的進行治療和預防并發(fā)癥才是最關鍵和主要。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-01-15 2502次

• 房顫緊急電復律前的處理
  房顫緊急電復律之前要注意以下幾點：1，患者如果是清醒的狀態(tài)，要使用低分子肝素抗凝防止血栓的形成。2，電復律要選擇前后或者前外側位置放置電極板，盡量避免骨骼和脂肪的位置。3，可以選擇同步的模式，如果是雙向的交流電選擇150~200焦耳，如果是單向的直流電可以選擇200~300焦耳。4要避免多次的電擊。
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2021-12-02 237次

• 房顫緊急電復律前的處理
  房顫，即心房顫動，是常見的心律失常之一。在緊急電復律前，必須采取一系列關鍵處理措施，以確保患者安全及提高復律成功率。這些措施包括快速評估、藥物準備、抗凝治療、鎮(zhèn)靜或麻醉，以及設備和人員的準備。需迅速評估患者的生命體征和房顫持續(xù)時間，判斷是否
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-01-23 0次