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醫(yī)生主講實錄

臨床上,如果患者同時存在高血壓、糖尿病以及尿蛋白的話,需要進行一下鑒別診斷。

高血壓的患者可以出現高血壓腎損害,通常有高血壓的病史多年,低滲透壓尿、夜尿增多、低比重尿,而后出現尿蛋白,24小時尿蛋白定量一般較少,而且會同時出現高血壓的眼底改變,視網膜動脈硬化,高血壓的心腦等靶器官的損害,可以完善相關的檢查,進行鑒別診斷。

糖尿病患者同樣可以出現尿蛋白,多有糖尿病病史多年,眼底的話多表現為視網膜的出血,糖尿病的視網膜病變,尿蛋白的量可以達到腎病綜合征范圍的蛋白尿,原發(fā)性的腎小球腎炎,也可以出現蛋白尿。

真正的鑒別診斷需要行腎穿刺病理的檢查,高血壓腎損害多為腎小球的動脈硬化,而糖尿病腎病多為kw結節(jié)的形成,原發(fā)性的腎炎表現為不同的病理類型,其治療也是控制血壓、血糖,減少尿蛋白,必要的時候,如果是原發(fā)性的腎炎,活性成分比較多,還需要應用糖皮質激素等藥物進行治療。

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