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老年結核性腦膜炎的臨床癥狀

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醫(yī)生主講實錄

老年結核性腦膜炎的臨床癥狀,多起病隱匿,慢性病程。

一般表現(xiàn)為:

第一,結合中毒癥狀,包括低熱、盜汗、食欲減退、全身無力、精神委靡不振。

第二,腦膜刺激癥狀和顱內壓增高,早期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭疼、嘔吐、腦膜刺激征。另外在晚期還可能會出現(xiàn)完全或不完全性梗阻性腦積水,顱內壓明顯增高,表現(xiàn)為頭疼、嘔吐、視乳頭水腫、嚴重時可以出現(xiàn)去腦強直發(fā)作或去皮質狀態(tài)。

第三,腦實質損害,如果早期沒有及時治療,在發(fā)病的四到八周通常出現(xiàn)腦實質損害的癥狀,比如精神萎靡、瞻妄、癲癇發(fā)作等等,如果出現(xiàn)結核性動脈炎,還可能造成卒中樣發(fā)病。

第四,腦神經(jīng)的損害,主要是以動眼神經(jīng)、外展神經(jīng)、面神經(jīng)和視神經(jīng)的損害最為明顯,常表現(xiàn)為視力減退復視和面神經(jīng)麻痹。

另外,大家需要注意,老年性結核性腦膜炎有它自己的特點,可能會出現(xiàn)頭疼,嘔吐等顱壓高的癥狀不是很明顯,并且大概有半數(shù)的患者腦脊液的改變也不是很典型,但是在動脈硬化基礎上發(fā)生結核性動脈內膜炎而引起的腦梗死的患者比較多。

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