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• 上消化道出血如何檢查

  上消化道出血的病因很多，最常見的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。明確病因首選是胃鏡，因?yàn)槲哥R除了明確病因以外，可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的治療，是目前最重要的檢查手段。對(duì)十二指腸降段以下的部分，因?yàn)槲哥R難以抵達(dá)，所以這個(gè)時(shí)候可以考慮膠囊內(nèi)鏡、X線鋇劑造影，主要是針對(duì)不適合胃鏡檢查的患者，需要出血停止后一周左右進(jìn)行。胃腸超聲有時(shí)候也可以選擇，但是敏感性不高。還有是超聲、CT、核磁共振，有助于了解肝、膽、胰的病變，特別是對(duì)膽道出血，具有一個(gè)重要意義。還有些考慮血管性的出血的患者，可以進(jìn)行選擇性的血管造影。如果是造影劑外溢了，這個(gè)時(shí)候基本是可以確診是血管病變，這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的檢測(cè)手段是比較多的。

  

  01:22
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3541次

• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠(yuǎn)的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個(gè)輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個(gè)不同部位的出血。臨床上最常用，一般來(lái)說(shuō)它們鑒別還是比較容易的。

  

  01:01
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-10-31 5791次

• 如何判斷消化道出血
  對(duì)于部分患者如果表現(xiàn)出嘔血、黑便以及大便之中帶血的情況，多可臨床診斷為消化道出血。另外對(duì)于部分患者，如果在進(jìn)行便常規(guī)檢查的過(guò)程當(dāng)中提示便潛血為陽(yáng)性，這種情況下也診斷為消化道出血。對(duì)于消化道出血的患者，需要進(jìn)一步檢查患者消化道出血的部位，必要時(shí)予以胃鏡檢查或者腸鏡檢查，而且在內(nèi)鏡下可以根據(jù)患者消化道出血的部位不同，及時(shí)的予以局部的電凝止血治療或者是進(jìn)行局部血管的套扎治療，以及必要時(shí)考慮進(jìn)行血管內(nèi)硬化劑的注射治療。另外對(duì)于部分腫瘤性疾病引起消化道出血的患者，需要考慮早期的進(jìn)行根治性外科手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2021-06-21 1345次

• 如何預(yù)防消化道出血
  對(duì)于部分合并有胃底食管靜脈曲張的患者，首先在平常的生活過(guò)程當(dāng)中，要注意飲食以及生活習(xí)慣，例如避免飲酒，避免進(jìn)食辛辣刺激性的食物，避免過(guò)硬過(guò)熱食物的進(jìn)食，在飲食的過(guò)程當(dāng)中需要注意細(xì)嚼慢咽。另外對(duì)于部分潰瘍性疾病的患者，還要考慮適量的服用一些抑酸以及保護(hù)胃黏膜的藥物進(jìn)行積極的治療。對(duì)于部分患者可以考慮定期的進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，例如胃鏡、結(jié)腸鏡以及小腸鏡，觀察患者局部病變的進(jìn)展情況，對(duì)于部分診斷惡性腫瘤的患者，需要考慮早期的進(jìn)行外科手術(shù)予以積極的治療，而且在手術(shù)之后部分患者需要考慮及時(shí)的進(jìn)行化療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2021-06-17 1047次

• 上消化道出血如何分型
  可分為五種類型，第一類型，大出血型，在發(fā)病的24到48小時(shí)內(nèi)出血，出血在一千毫升以上，多有活動(dòng)性出血，需要緊急進(jìn)行處理。第二類型，持續(xù)性出血，出血量時(shí)多時(shí)少，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)一周以上，查明原因，做相應(yīng)處理。第三類型，間歇性出血。第四類型，緩慢出血，緩慢增加至最高之后逐漸減少一周內(nèi)停止，查明原因，再做相應(yīng)處理。第五種類型，急性出血型。
  王文彬 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2018-12-20 2101次

• 如何判斷消化道出血
  消化道出血判斷方法，具體如下： 1、出血程度評(píng)估：成人每日出血大于5ml，出現(xiàn)糞潛血陽(yáng)性，大于50m出現(xiàn)黑便；如胃內(nèi)積血大于250ml，出現(xiàn)嘔血；出血大于400ml，出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等；短時(shí)間內(nèi)出血大于1000ml，為消化道大出血，可出現(xiàn)休克。 2、周圍循環(huán)衰竭判斷：當(dāng)消化道出血未及時(shí)排除，可通過(guò)觀察血循環(huán)狀態(tài)判斷血容量，如出現(xiàn)體位性低血壓，提示早期循環(huán)量不足，平臥位改為坐位或者站立位時(shí)，站立可發(fā)生暈厥，不采取站立位。 3、判斷出血是否停止：有無(wú)黑便無(wú)法作為上消化出血是否停止指標(biāo)；應(yīng)考慮消化道還在活動(dòng)出血，反復(fù)嘔血或黑糞；周圍循環(huán)衰竭狀態(tài)經(jīng)過(guò)充分補(bǔ)液和輸血后未見明顯改善；血紅蛋白計(jì)數(shù)和血細(xì)胞持續(xù)下降；補(bǔ)液量和尿量正常情況下出現(xiàn)血尿素氮升高。
  彭淼云 主治醫(yī)師茂名市人民醫(yī)院

  2018-11-17 3202次

• 如何確定消化道出血？
  一般來(lái)說(shuō)應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者嘔血、黑便、血便以及失血性周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行綜合評(píng)估，嘔吐物或黑便隱血試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性，血紅蛋白濃度，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血細(xì)胞比容下降的實(shí)驗(yàn)室證據(jù)，可以診斷為消化道出血。但是必須排除消化道以外的出血因素，如以下三個(gè)方面：一、應(yīng)當(dāng)需要鑒別咯血以及嘔血的區(qū)別。二、口、鼻、咽喉部需要
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-12-20 116次

• 如何區(qū)別消化道出血
  消化道出血是一種常見的病，多發(fā)病，多發(fā)生于潰瘍病，消化道潰瘍，肝硬化，肝癌，胃癌等病人常會(huì)出現(xiàn)消道出血這個(gè)癥狀。那么怎么鑒別是上消化道出血，還是下消化道都出血呢？一般上消化道出血可以經(jīng)過(guò)口腔進(jìn)行嘔出，或者是排便排出，兩種方式。顏色呢？如果嘔出鮮紅的血液，證明出血量比較大，排便排出的血，一般都是柏油樣
  李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-26 2358次