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醫(yī)生主講實(shí)錄

狼瘡腎導(dǎo)致的水腫然后出現(xiàn)繼發(fā)左心功能衰竭,治療主要是加強(qiáng)利尿限制入量,如果利尿效果差,首選血液濾過治療。

狼瘡腎炎治療可以使用甲潑尼龍沖擊治療,用量是十五毫克每公斤體重每天,靜脈滴注每天一次,三次為一療程,必要時(shí)兩周后可重復(fù)一次,一般不超過三個(gè)療程沖,沖擊后常規(guī)激素治療。潑尼松一毫克每公斤體重每天應(yīng)用八周,此后逐漸減量直到五至十毫克每天維持,常聯(lián)合應(yīng)用環(huán)磷酰胺包括環(huán)磷酰胺沖擊治療。

對大劑量激素及環(huán)磷酰胺治療無效或不能耐受者,可用環(huán)孢素和嗎替麥考酚酯,常與中小劑量潑尼松聯(lián)合應(yīng)用,此型中臨床表現(xiàn)較輕者是否給予免疫抑制治療尚有爭議,一般認(rèn)為低劑量的糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物可防治腎功能進(jìn)一步受損,狼瘡腎炎治療后雖能緩解,但易復(fù)發(fā)且有病情逐漸加重的趨勢。

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