高鉀血癥在是指血鉀濃度高于5.5毫摩爾每升，原因與鉀攝入過多，腎排鉀障礙以及鉀在細胞內外重新分布有關系。高鉀血癥的診斷首先要除外假性高鉀血癥。
其次明確有無鉀在細胞內外有無重新分布的情況，比如顯著的高血糖或甘露醇，鹽酸精氨酸，氯琥珀膽堿，地高辛，β受體阻斷藥等應用時，然后考慮是否存在鉀的攝入和排出的失衡，結合鉀的攝入包括是不是食用了含鉀的食鹽，鉀的補充以及腎功能情況和血漿滲出，皮質醇，醛固酮水平等加以判斷。
高鉀血癥的診斷思路
郭玉強副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內科
2018-06-19 1888次
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高鉀血癥的治療措施有哪些高鉀血癥的治療措施有以下幾方面：首先可以使用大量的利尿劑，尤其是袢利尿劑、速尿這一類的藥物來增加腎臟的排鉀功能，使血鉀正常。其次可以給予葡萄糖胰島素溶液的輸注，在輸注的過程中，血鉀要向細胞內轉移，也起到降鉀治療。也可以口服降鉀樹脂來通過胃腸道，把血鉀帶出去。其次還可以靜脈推入葡萄糖酸鈣治療，重度的高鉀血癥可以直接進行透析治療。高鉀血癥一般多見于腎功能不全，如急慢性的腎功能不全引起血鉀高，或者是由于某些原因過度失水造成一過性的高鉀血癥，要根據(jù)具體的病情進行相應的病因的治療。
01:42
苗莉
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-06-29 4955次
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高鉀血癥的處理措施有哪些高鉀血癥的處理措施有，控制鉀的攝入，前往醫(yī)院查明病因并在醫(yī)生的指導下使用葡萄糖酸鈣、呋塞米等藥物進行排鉀治療，也可以進行透析治療。當血鉀濃度高于5.5毫摩爾每升，稱為高鉀血癥，主要是由于鉀離子紊亂造成的。如果出現(xiàn)高鉀血癥，可以用鈣離子進行鉀離子的拮抗，如使用10%的葡萄糖酸鈣溶液進行注射。排鉀的方法還可選用，陽離子交換樹脂進行口服、灌腸，或者進行靜脈推注呋塞米等促進鉀離子排泄的利尿劑。如果高鉀血癥的情況比較嚴重，還可以考慮進行腹膜透析或者是血液透析，透析可以使高鉀血癥的癥狀得到明顯的緩解。高鉀血癥需要早期識別和積極控制原發(fā)疾病，需要查清造成高鉀血癥的病因給予對因治療，以進一步緩解高鉀血癥，所以如患者出現(xiàn)持續(xù)性的高鉀血癥，需要患者到正規(guī)醫(yī)院，進行專科大夫的診治。
01:52
陳哲
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-06-24 7526次
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高鉀血癥的診斷思路高鉀血癥的診斷首先應該是排除由于溶血等原因導致的假性高鉀血癥，并除外實驗室誤差。心電圖檢查明確有沒有嚴重的心臟毒性發(fā)生，心電圖如果有高鉀血癥的表現(xiàn)往往是危險信號，應該采取積極的處理措施藥物。主要就是包括鉀鹽，再就是腎功能不全，是最常見的導致高鉀血癥的原因。腎功能正常但是伴有嚴重的腎前性氮質血癥類可伴有高鉀血癥，同胰島素分泌或者作用的缺陷，導致高鉀血癥。高鉀血癥可能是腎上腺皮質功能不全導致的持續(xù)性高鉀血癥伴有酸中毒，可能是高鉀性血小管酸中毒常見于腎功能不全，尤其是嚴重的腎功能不全，還有就是組織壞死，橫紋肌溶解癥，這種情況也會導致高鉀血癥，一些罕見的基因缺陷也會導致高鉀血癥。高鉀血癥需要跟高鎂血癥進行鑒別，也需要跟假性高鉀血癥進行鑒別。語音時長 1:32”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-10 1884次
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高鉀血癥應采取什么樣的診斷思路高鉀血癥是指血清鉀大于5.5mmol/L，這種情況要考慮是不是標本溶血，如果不是要考慮是不是假象細胞外轉移，這種情況可見于酸血癥胰島素不足β2腎上腺素能受體阻斷劑，高鉀周期性麻痹運動，肌肉溶解高價綜合癥等。如果不是這種情況，那就是真性高鉀，真性高鉀又根據(jù)內生肌酐清除率，大約二十或小于二十，大于二十測血醛固酮，醛固酮下降側腎素，腎素也是下降這種情況要考慮糖尿病，間質性性腎炎和梗阻性腎病，如腎素正常，要進一步檢測皮質醇皮，質醇下降要考慮阿迪森病，皮質醇正?？紤]應用，ACEI與AIB或肝素或者是艾滋病，血醛固醇正常上升要考慮梗阻性腎病以及應用保鉀利尿劑，如果是腎小球濾過率小于二十毫升每分每1.73，要考慮外原型攝入過多，含鉀的藥物含鉀的食物或者是那原型產生過多消化道出血腫瘤，應用保鉀的藥，應用acei與abe或者非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥。語音時長 1:48”
郭玉強
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-21 1668次
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陳亮
副主任醫(yī)師內蒙古包鋼醫(yī)院
2020-06-15 1603次
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高振宇
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-21 1601次
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李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2022-05-27 947次
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林彬
主治醫(yī)師上海市第一婦嬰保健院
2022-05-19 407次
