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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 27435次

• 降壓藥飯前吃還是飯后吃？

  降壓藥一般主張在飯前吃，尤其是早晨空腹吃效果是最好的。絕大多數(shù)的高血壓患者建議早晨空腹服用降壓藥，特殊情況要根據(jù)情況來調(diào)整用藥時間。大多數(shù)的高血壓患者血壓的升高有晨峰的現(xiàn)象，即早晨的血壓最容易升高，所以建議高血壓的患者把降壓藥放到早晨醒的時候吃，要空腹吃降壓藥，因為降壓藥一般對胃沒有什么刺激，所以早晨一醒就吃上降壓藥控制血壓的晨峰現(xiàn)象。有些人的血壓在早晨并不高，而是上午高或者是下午高，降壓藥也可以不在早晨空腹吃而在下午飯后吃或者上午飯前吃，要根據(jù)自己血壓升高的情況適當(dāng)調(diào)整用藥的時間。還有患者是晚上血壓高，也可以放在晚上睡前吃。

  

  01:43
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-10-27 20108次

• 冠心病適合哪個降壓藥
  冠心病它是由于動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌的缺血而產(chǎn)生的一種疾病，這種情況都是血管動脈發(fā)生了一定的改變，在降壓藥的選擇上最好還是選擇鈣通道拮抗劑，像硝苯地平、氨氯地平，這些藥物治療效果還是比較不錯的。如果高血壓合并有冠心病，這個時候由于冠狀動脈炎癥的造成，這些降壓藥降壓效果不是很明顯，也有可能因為患者病情比較嚴(yán)重，可能服用某一種降壓藥，效果并不是很好。像這種情況就可以聯(lián)合用藥，兩種或者是三種藥物聯(lián)合的治療，一般效果都比較不錯，聯(lián)合用藥就是可以和利尿劑類的藥物進(jìn)行聯(lián)合，一般這種情況對于治療重度的高血壓都是有很好的效果的。
  語音時長 01:23”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-07 2325次

• 冠心病人適合降壓藥
  冠心病是由冠狀動脈的病變造成，往往會存在冠狀動脈痙攣、炎癥或者是冠狀動脈粥樣硬化。如果說冠心病是由于冠脈發(fā)生了痙攣，我們選擇降壓藥，往往選擇鈣拮抗劑，如硝苯地平、地爾硫?等藥物，這些藥物有很好的效果。如果說冠心病合并高血壓，這個時候是由于冠狀動脈的炎癥造成，在用降壓藥的時候就要使用相應(yīng)的炎癥，同時我們可以用β受體阻滯劑來進(jìn)行降壓。如果說是由于心率增快而造成的血壓升高，這個時候我們就可以選擇β受體阻滯劑。所以具體用什么藥，必須得在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個體化的治療，這樣才是最有效而且是最科學(xué)、最安全的降壓方案。
  語音時長 1:24”
  侯爭飛 主治醫(yī)師內(nèi)江市第二人民醫(yī)院

  2018-09-20 2002次

• 冠心病能吃降壓藥嗎
  病情分析：冠心病患者是能夠服用降壓藥物的，而且如果患者目前存在高血壓，服用降壓藥物有助于更好的預(yù)防動脈粥樣硬化的進(jìn)展。長期血壓高不吃降壓藥，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血性心肌病或者是說出現(xiàn)心力衰竭的現(xiàn)象。意見建議：建議患者要選擇一線長效的降壓藥物，這樣有助于更好的控制好血壓，從而可以更好的預(yù)防動脈粥樣硬化的進(jìn)展，比如說患者可以服用像鈣通道阻滯劑或者是ACEI/ARB這類的藥物。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2020-04-23 2206次

• 冠心病用什么降壓藥
  病情分析：患有冠心病的患者，選擇降壓藥可以選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類，如卡托普利，依納普利等藥物。也可以應(yīng)用血管緊張素受體拮抗劑，如纈沙坦，厄貝沙坦等。也可以口服鈣離子拮抗劑，如硝苯地平。意見建議：建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)患者的病情，選擇合適的降壓藥進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-08-26 1602次

• 高血壓合并冠心病用何降壓藥
  對于冠心病合并有高血壓主要應(yīng)用以下降壓藥:第一、β受體阻滯劑，比如倍他樂克、倍他樂克緩釋片，這一類藥物可以阻止β受體有效的控制血壓，同時還可以減慢心率，減輕心肌耗氧，改善心肌供血。第二、鈣離子通道阻滯劑，有硝苯地平控釋片、氨氯地平、非洛地平等等，這類藥物可以減輕心肌耗氧，減少心肌收縮力，同時還可以阻
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 721次

• 降壓藥為何不宜頻繁更換？
  不少高血壓病人擔(dān)心經(jīng)常服用同一種降壓藥物，會導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生耐藥性，使降壓效果下降，其實這種擔(dān)憂是多余的。因為降壓藥物與抗生素不同，久服一般不會產(chǎn)生耐藥性，由于降壓藥物在人體血液中滯留的時間不是很長，就會被代謝和排泄掉，這就需要不斷的補(bǔ)充以維持一定的濃度，使血壓維持正常水平，相反如果經(jīng)常更換降壓藥物，則
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 147次