血液透析過程中，低血壓是比較常見的急性并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)血液透析過程中的低血壓，那么首先要暫停超濾，鼻導管吸氧，取平臥位，如果有條件，可以采用頭低腳高位，保證心肌的血液供應。
第二個就是要快速的靜脈輸入生理鹽水100ml或者是更多，如果仍然有癥狀，可以給予高糖20-40ml或者是甘露醇20%。最后，血壓好轉后重新的設定超濾，然后緩慢地增加脫水量，如果經過補充血容量后，低血壓改善不明顯，那么需要盡快的查找引起低血壓的其他原因，可以給予升壓藥物治療，并且停止透析。
血液透析低血壓的處理
馮澤瑞副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 心血管內科
2022-04-27 1059次
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醫(yī)生主講實錄
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血液透析痛苦嗎透析包括血液透析和腹膜透析，是對于廣大尿毒癥患者，到最后一個比較有效的治療方法。如果我們腎臟進入了透析，腎功能衰竭階段的話，不要排斥血液透析或者腹膜透析，不要認為是依賴上了血液透析，或者腹膜透析，反倒應該轉變這個觀點，假如連血液透析和腹膜透析，這種治療的機會都沒有的話，結果更差。所以不要對血液透析或腹膜透析，抱有排斥的觀點，這是第一點。第二點，廣大腎友患者，尤其即將接受血液透析的患者，會有一些疑慮或者是恐懼，血液透析很痛苦嗎？其實這個問題我可能直白地講，肯定不相信，假如你經過這個事情的話，回頭一看，其實血液透析不是痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。因為一旦采用血液透析，可以幫助我們解決很多問題，比如說水腫的問題，比如解決皮膚瘙癢的問題，比如解決我們食欲不佳的問題等等。血液透析可以在這方面給我們帶來很多益處，所以的話談不上痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。第三個，血液透析本身這個治療，在實施過程中，肯定需要一些我們以前沒有見過的方法的介入，比如說會做一些血管通路的建立，比如會做一些腹透管的置入等等，這些方法可能涉及到一些的手術。大家本身對手術，可能有一些恐懼心理，我也覺得大可不必，因為這種手術方法發(fā)展至今，是一些非常成熟的方法，大家不必在這方面去有所擔心。
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楊永紅
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2018-12-24 28678次
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血液透析中引起患者血壓異常的原因有哪些血液透析過程當中可以出現(xiàn)低血壓，也可以出現(xiàn)高血壓。如果透析過程中出現(xiàn)低血壓，可以見于病人體重增長過多，也就是透析間期體重增長的太多，喝水太多的情況下。因為要大量脫水，病人可以出現(xiàn)低血壓的發(fā)生。另外有一些病人存在干體重設定的不準確，需要往上調整體重的問題。還有一些病人是考慮和應用降壓藥、醋酸鹽的透析液、低鈣透析液，以及透析過程中吃東西，也可以導致低血壓的發(fā)生。另外有一些病人存在心臟相關的疾病問題，比如心臟功能明顯的下降，或者是存在一些其他的因素，像透析器反應、溶血等情況，也是可以導致低血壓發(fā)生的。透析過程中有一些人會有高血壓發(fā)生，機體內還是水分過多，容量負荷過重，有一些病人是存在失衡綜合征，還有一些是和脫水導致機體的縮血管物質濃度升高有關系。有一些病人是和高鈣透析液、低鉀透析液相關。當然有一些病人是和透析可以清除掉一些降壓藥物等等有關系，可以出現(xiàn)透析過程中的高血壓發(fā)生。
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楊冰
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2021-01-22 3865次
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血液透析低血壓如何處理與防治血液透析出現(xiàn)低血壓的預防措施：第一，制定干體重，脫水的總量要小于體重的6%～7%。第二，透析的間期，一定要保證，體重的增長速度小于每天一公斤。第三，透析前，根據患者血壓的情況，可考慮停用降壓藥物。透析時出現(xiàn)低血壓的處理：一，如果是超濾過多引起的低血壓，就要停止超濾，回輸生理鹽水200~300毫升，并且吸氧，讓患者頭低，臀高，輸注50%的葡萄糖等。二，如果患者出現(xiàn)了血氧飽和度下降到小于90%，心率出現(xiàn)減慢，或者是出現(xiàn)心律失常，應當立即停止透析。三，糖尿病的患者，使用含糖的透析液，防止出現(xiàn)低血糖，低血壓。四，下調透析液的溫度或者用藥物升壓治療。語音時長 01:40”
李靜
主治醫(yī)師焦作市第二人民醫(yī)院
2019-09-17 3903次
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透析中低血壓的處理透析中患者出現(xiàn)低血壓是比較常見的，一般可以通過補充高滲鈉，高滲葡萄糖，生理鹽水，調整患者的超濾量，如果患者出現(xiàn)嚴重的低血壓，可以把超濾關掉，停止血透超濾，然后回補液體。如果每次患者都發(fā)生低血壓，要考慮患者是不是降壓藥有點過量，血透當天降壓藥要進行方案調整，還有每次血透間隙患者體重不要長太多，否則在單位時間內超濾過多的或者是過快的，都是容易引起血透低血壓的發(fā)生。所以平常一定要控制飲食，控制好體重增長，而且也建議在平常一定要定期的復查，了解身體的狀況。語音時長 01:10”
馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2021-12-13 1754次
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如何預防血液透析中的低血壓病情分析：在血液透析中，低血壓是常見的臨床表現(xiàn)之一。由血容量不足導致，要盡量避免有效血容量突然減少。如果每次都出現(xiàn)低血壓，可能低血壓導致，設置鈉值可以高些，避免低血容量情況。血液透析前，停服使血管收縮力降低的降壓藥物。意見建議：保持患者仰臥位，并且及時的給予吸氧。另外還可以利用生理鹽水和高糖等進行體液的調節(jié)，及時對患者的血糖進行測量跟蹤，平時嚴格控制體重。
董愛芝
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-29 1603次
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血液透析中為什么會出現(xiàn)低血壓病情分析：血液透析，是把血從身體內引流到身體外，在這個過程中，就直接降低了身體內的有效血容量。而血容量是構成血壓的很重要的一個元素，血容量降低了，那血壓就很可能會下降。意見建議：在透析中如果輕度偏低，可以暫時先不予處理，減少透析液的速度，并且觀察患者是否能夠自行提升血壓。嚴重的情況下要盡量減少透析液的液體量，必要時要開放患者的靜脈通道，給予靜點血管活性的藥物提升血壓，可以應用的藥物有多巴胺，去甲腎上腺素，多巴酚丁胺。
王梅麗
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-07-02 1303次
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如何防治血液透析中的低血壓透析中低血壓的防治，主要集中在以下幾個方面：一、維持有效血容量的穩(wěn)定，避免過高超濾，注意控制透析間期水及鹽的攝入。如透析單次、透析超濾量過大，大于體重的3%，安全的做法是適當延長透析時間，增加透析次數。另外需要注意，人為失誤造成的體重秤量、超濾設置錯誤，避免血漿滲透壓快速降低，提高血管再充盈率，可以
李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-12-17 359次
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血液透析相關低血壓是什么血液透析相關性低血壓是血液透析最常見的急性并發(fā)癥之一，指的是在血液透析時病人血壓較透析前明顯下降，平均動脈壓降低超過30毫米汞柱和降低至100毫米汞柱以下。透析低血壓的常見原因有以下方面：第一，超濾脫水過快或者是超流量過大。第二，血流動力學不穩(wěn)定的患者比如該患者有心力衰竭。第三，糖尿病的患者發(fā)生透析
李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-12-17 240次
