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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機(jī)制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當(dāng)并發(fā)感染時，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負(fù)重、疲勞、運(yùn)動、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

  02:10
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 5395次

• 什么是進(jìn)行性血胸

  進(jìn)行性血胸是指經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時發(fā)生稱血?dú)庑?。在胸部?chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6331次

• 外傷血胸護(hù)理
  外傷的話通常比較突發(fā)，很多患者特別的緊張恐懼，所以在護(hù)理方面的我們第一個最重要的就是心理的疏導(dǎo)，護(hù)理人員要體貼入微，使它建立信心，消除緊張，在每一個穿刺之前，我們都要合理的解釋，比如說他是有血胸，我們要做一個胸腔穿刺閉式引流，那么患者本身又受了外傷特別的恐懼，所以我們一定要解釋。另外一方面，流滯引流管后需與皮膚妥善固定，防止引流管在活動過程中的脫落，置管后的引流袋或者引流瓶位置要低，過高的話就會引起液體反流，液體反流就會導(dǎo)致我們繼發(fā)的感染，那么可能會形成一個化膿的細(xì)菌，侵犯就會導(dǎo)致膿胸，之后后果嚴(yán)重。在平時的生活中的我們可以調(diào)整飲食，多吃一些新鮮的蔬菜，新鮮的水果，然后持續(xù)的住院觀察和吸氧治療，不能隨便走來走去。
  語音時長 01:12”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-14 1274次

• 胸外傷血胸處理原則
  對于胸的外傷導(dǎo)致血胸的處理原則是根據(jù)血胸的量選擇合理的處理方法，如果是少量的血胸，可以持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，吸氧以及觀察24小時之后可以選擇活血化瘀的藥物，使血胸得到盡快的吸收。如果是大量的血胸，處理原則一定要早期的穿刺和持續(xù)的閉式引流。因?yàn)檫@樣才能早期的緩解肺組織的壓迫。同時也應(yīng)該注意胸外傷血胸出現(xiàn)，抽出不凝血的情況。那么抽出的不凝血說明有進(jìn)行的血胸，有活動性的出血。這個時候，我們的處理原則要有所改變，應(yīng)該尋找出血源，然后馬上做血管的栓塞和結(jié)扎，表示可以開胸探查，但是我們一定要保證補(bǔ)充血容量之后再實(shí)施一個緊急的手術(shù)。
  語音時長 01:14”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-20 1529次

• 血胸可由哪些外傷造成
  病情分析：能夠造成血胸的外傷有很多，如撞擊傷，車禍傷，擠壓傷，高處墜落傷，刺穿肺組織等。如果患者胸部有比較大的異物，不要立即拔出，以免出血不止，一定要由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行處理。血胸的治療原則是盡快地將胸腔內(nèi)的積血排出并進(jìn)行止血。意見建議：建議在患者的恢復(fù)期間，家屬要協(xié)助患者拍背，咳嗽，并鼓勵患者做深呼吸運(yùn)動。同時要及時清理患者口腔中的痰液等分泌物，保持呼吸道通暢。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-23 701次

• 肋骨骨折如何造成血胸
  病情分析：當(dāng)肋骨骨折后對胸腔內(nèi)血管或肺造成損害就可能會形成血胸。血胸是指血液存積于胸腔內(nèi)。當(dāng)患者形成血胸后應(yīng)立即到醫(yī)院就診，在輸血的同時也要及時通過引流術(shù)將胸腔內(nèi)的積血抽出，如有必要也要通過開胸手術(shù)等進(jìn)行止血。意見建議：建議患者在恢復(fù)期間要保證充足的睡眠，不能過度勞累，要采取半臥位休息，有助于重力引流。同時家屬要時刻觀察患者生命體征的變化情況。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-23 1001次

• 外傷性血胸胸腔積血不凝固的原因
  外傷性的血胸，導(dǎo)致胸腔積血不凝固，有兩種原因。第一種，指胸腔積血已經(jīng)機(jī)化，也就是說，因?yàn)殚L時間的胸腔積血，胸腔的血液已經(jīng)不是新鮮的血液，所以容易沉積凝固。那么出現(xiàn)這種情況，我們會導(dǎo)致呼吸受限，也就是說很多患者在出現(xiàn)了機(jī)化性血胸以后，肺的功能有所影響，因?yàn)樗吘故欠e壓在胸腔內(nèi)部，會導(dǎo)致肺組織受壓。而另
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 424次

• 血胸的護(hù)理診斷有哪些
  血胸的護(hù)理我們關(guān)注的是，第一，它對心肺的壓迫，有沒有造成非常明顯的呼吸受限，低氧血癥，我們要心電監(jiān)護(hù)，吸氧。另外一方面的話，就是絕對的臥床休息，不要參加劇烈活動，最好是臥床靜養(yǎng)。如果是乳糜患者，我們建議住院觀察。如果做了胸腔穿刺以后，我們要切忌劇烈運(yùn)動或進(jìn)行高強(qiáng)度的活動，以休息為主，如果是實(shí)在想?yún)⒓?/div>

  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 79次