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• 骨髓炎的治療

  骨髓炎的發(fā)生，主要是外傷和手術(shù)引起，血源性的感染比較多見，處理的常用的方法是病灶清除、沖洗、植骨。它的方法常見的是穿刺的吸引術(shù)，開放引流術(shù)，死骨切除術(shù)以及截肢術(shù)。我們科里邊常用的方法是：第一，脈沖沖洗、鉸刀、抗生素泵。第二，大塊的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素鏈珠應(yīng)用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮膚的缺損，會行皮膚的牽拉，免去做皮瓣的手術(shù)。

  

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  賈小寶 主治醫(yī)師中國人民解放軍第八一醫(yī)院

  2019-02-25 5497次

• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來講，一個就是全身治療，全身的營養(yǎng)支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因為身體免疫力的下降，身體別的部位的細(xì)菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強(qiáng)全身的營養(yǎng)，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細(xì)菌的藥物，現(xiàn)在叫抗生素?？股匾欢ㄒ莆杖齻€原則，及時、有效，最好聯(lián)合應(yīng)用。已經(jīng)有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術(shù)，把膿引流出來了，臨床大夫往往可能要做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏的實驗。如果有敏感抗生素，應(yīng)用當(dāng)然更好。如果沒有，咱們可以聯(lián)合應(yīng)用一些治療革蘭氏陽性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯(lián)合用克林霉素。一定要足量、及時，用的療程要夠長。骨髓炎的治療是一個比較漫長過程，所以咱一定要足量及時地給他應(yīng)用抗生素。如果已經(jīng)化膿了，外科治療三大原則之一，就是見膿必須切開引流，甭管穿刺把膿抽出來，這是一種方法。當(dāng)然了可能創(chuàng)傷小一些，但是膿引流不徹底。見膿以后最好在骨髓上給它開窗，不只開一個窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開窗，24小時給它灌注抗生素，一開始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續(xù)的24小時的，從一個開窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個骨窗里面外面引流，持續(xù)地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現(xiàn)死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的?？赡芤鍪中g(shù)，把死骨取掉。取掉以后往往骨質(zhì)就會出現(xiàn)缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個骨缺損給它填上。當(dāng)然最好不要用異體骨，因為本身就有炎癥，再用異體骨產(chǎn)生一些排異反應(yīng)，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來，有利于竇道的愈合。

  

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  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 15426次

• 結(jié)核性骨髓炎手術(shù)
  結(jié)核性骨髓炎進(jìn)行手術(shù)治療的話，一般是進(jìn)行病灶清除術(shù)，根據(jù)具體的情況選擇合適的手術(shù)切口的途徑，直接進(jìn)入骨關(guān)節(jié)或者局部骨骼的部位，將結(jié)核性肉芽組織以及壞死的物質(zhì)徹底清除，同時放入抗結(jié)核藥物。如果全身性的看結(jié)核，治療有效的情況下同時進(jìn)行病灶清除術(shù)，可以取得療效好，療程短的效果，為了提高手術(shù)的安全性，術(shù)前要應(yīng)用抗結(jié)核藥物物2到4周。另外，結(jié)核性骨髓炎除了手術(shù)治療之外，最關(guān)鍵的還是進(jìn)行抗結(jié)核的治療，目前常用的藥物包括異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，一般需要聯(lián)合用藥療程要足夠，甚至需要達(dá)到兩年左右。在積極抗結(jié)核，治療和手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，要加強(qiáng)全身營養(yǎng)支持治療。
  語音時長 01:25”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-05-29 1452次

• 結(jié)核性頜骨骨髓炎
  結(jié)核性頜骨骨髓炎相對來說發(fā)病率是比較低的，一般骨與關(guān)節(jié)的結(jié)核好發(fā)部位是脊柱，約占50%，其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)，好發(fā)部位都是一些負(fù)重大，活動多，易于發(fā)生創(chuàng)傷的部位。如果確診是結(jié)核性頜骨骨髓炎的話，它的治療與其他部位的結(jié)核性骨髓炎治療是大同小異的，第一，一定要積極的進(jìn)行抗結(jié)核治療，包括使用異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺進(jìn)行聯(lián)合抗結(jié)核治療。一般需要療程達(dá)到兩年左右，當(dāng)然具體情況要根據(jù)個人情況來定的。第二，必要的時候進(jìn)行手術(shù)治療。如果抗結(jié)核治療效果理想，可以不手術(shù)。如果治療效果不理想或者形成了膿腫，形成了壞骨，這種情況就需要進(jìn)行病灶清除術(shù)或者膿腫切開引流。第三，營養(yǎng)支持治療包括靜脈和腸內(nèi)的營養(yǎng)，包括輸注紅細(xì)胞，白蛋白等，一定要根據(jù)個人情況來決定。
  語音時長 01:33”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-05-29 1698次

• 結(jié)核性骨髓炎傳染嗎
  病情分析：結(jié)核性骨髓炎一般是不會傳染的，結(jié)核性骨髓炎通常是由于自身患有肺結(jié)核或者淋巴結(jié)核，結(jié)核桿菌通過血液進(jìn)入到骨內(nèi)形成的。結(jié)核性骨髓炎通常會導(dǎo)致骨骼疼痛腫脹，會形成膿腫，導(dǎo)致人出現(xiàn)發(fā)熱以及消瘦。意見建議：患有結(jié)核性骨髓炎需要應(yīng)用抗結(jié)核類藥物治療治療，期間要積極預(yù)防骨折以及骨關(guān)節(jié)畸形，同時應(yīng)當(dāng)查明其他組織內(nèi)是否存在結(jié)核桿菌。如果存在肺結(jié)核，應(yīng)當(dāng)積極治療，否則肺結(jié)核容易通過呼吸道飛沫傳染至健康人群。
  魏憲會 副主任醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2022-12-19 601次

• 什么是結(jié)核性骨髓炎
  病情分析：結(jié)核性骨髓炎是由于結(jié)核桿菌感染骨組織，引起骨質(zhì)破壞，導(dǎo)致骨髓炎。多是由于繼發(fā)于其他系統(tǒng)的結(jié)核性疾病，如肺結(jié)核、腸道結(jié)核等，癥狀主要表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、病變部位疼痛、紅腫等，嚴(yán)重時出現(xiàn)竇道形成、流膿、排出死骨等癥狀。意見建議：結(jié)核性骨髓炎應(yīng)積極進(jìn)行抗結(jié)核治療，形成膿腫的及時手術(shù)引流，患者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息，提高免疫力，促進(jìn)疾病恢復(fù)。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-03-03 1002次

• 結(jié)核性骨髓炎治療
  結(jié)核性骨髓炎的治療一般情況下都是需要全身抗結(jié)核治療以及支持治療。如果有死骨形成，病情允許的話應(yīng)該做手術(shù)，術(shù)后需要繼續(xù)抗結(jié)核并應(yīng)用抗生素。一般情況下單純的顱骨結(jié)核可以選擇鏈霉素，異煙肼以及對氨基水楊酸三聯(lián)或者異煙肼，異煙肼醇，利福平三聯(lián)，或者單獨(dú)口服利福平治療，療程六個月以上并進(jìn)行手術(shù)治療。伴有身體其
  費(fèi)琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-05-25 96次

• 結(jié)核性關(guān)節(jié)炎治療
  針對結(jié)核性的關(guān)節(jié)炎，可以采取如下的治療。1.一旦確診存在此類疾病，患者要馬上保持發(fā)病關(guān)節(jié)的制動和休息。2.針對此類患者，需要擇期地對其進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)清創(chuàng)，并且留置引流。3.在手術(shù)之后，需要對患者進(jìn)行全程而足量的抗結(jié)核，抗感染以及消炎止痛的藥物治療。在治療的過程中，病程可能會相對比較長，但是患者一定要
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 154次