?乙肝病毒相關性腎炎，目前國際上并無統(tǒng)一的診斷標準，1989年北京乙型肝炎病毒相關性腎炎座談會，建議下列三條標準診斷：
一、血清，乙型病毒肝炎表面抗原陽性。
二、確診腎小球腎炎并可除外狼瘡腎炎等繼發(fā)性腎小球疾病。
三、腎切片中找到乙型病毒性肝炎的表面抗原。
符合第一二三條即可確診，不論其腎組織病理有何種改變，其中第三條為基本條件，缺此不可診斷。
如何診斷乙肝病毒相關性腎炎
呂潔副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-06-20 1630次
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乙肝相關性腎炎如何治療乙肝相關性腎炎指的是由于乙肝病毒感染而導致的腎臟疾病，病理類型是以膜性腎病、膜增生性腎小球腎炎相對比較常見。乙肝相關性腎炎是由于乙肝病毒的感染而導致的，所以如果患者存在明顯的乙肝病毒的復制情況，首先需要抗乙肝病毒的治療。有一些病人可能通過抗病毒治療，腎病就會明顯的好轉，尿蛋白減少，這種情況就不需要其他的治療方案。但是如果抗病毒治療之后腎病好轉的不明顯，或者患者本身不存在明顯的病毒復制的情況下，腎病的治療就需要看患者腎臟具體的情況而定。如果患者僅僅存在少量的尿蛋白，可以給予ACI、ARB類的藥物治療，也就是沙坦或普利類的降壓藥物，但是如果患者存在大量蛋白尿，甚至有些病人存在腎病綜合征，可能就需要給予激素加細胞毒的藥物進行免疫抑制劑治療，所以乙肝相關性腎炎的治療是要進行個體化的。
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楊冰
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-06-24 1985次
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乙肝病毒相關肝移植患者，如何進行抗病毒治療在我國肝移植的患者，跟乙肝相關疾病，進行肝移植的患者，是占了絕大多數(shù)，所以抗病毒治療，可以預防乙肝的再復發(fā)，因為我們知道，我們移植只是移植了一個肝臟，但是它血液中的病毒含量還在，這樣的話，如果說不進行抗病毒治療，那么會引起乙肝的再復發(fā)，重新引起肝硬化、肝癌，那怎么進行，移植病人的抗病毒治療呢，首先，所有的這種乙肝的患者，無論DNA是陽性還是陰性的，無論DNA的高低，都要給予，在治療的過程中，給予大劑量的乙肝免疫球蛋白，來中和病人血中的，表面抗原的的這種含量，這個一般在移植過程中進行，因為在移植中，有一段時間是無肝期。在這個時候就要進行，之后這種乙肝免疫球蛋白，會根據(jù)病人的情況逐漸減小濃度，在術后一年兩年，有的病人可能可以停下來，有些病人可能終身都要用，但是濃度和時間間隔會越來越長，濃度會越來越低，對于乙肝核苷的藥物的治療，這樣的病人就如果以前，在移植前已經(jīng)用了，這種抗病毒治療的藥物的病人，肯定要持續(xù)應用，不能停，對于一些病毒在移植前已經(jīng)是陰性，就沒有進行抗病毒治療的，這類的病人，我們在移植后，都要給予抗病毒治療，這個抗病毒治療，像核苷類藥物的抗病毒治療，就要持續(xù)，甚至于持續(xù)終身，一直要治療下去，對于這種肝移植的患者，我們還是建議用這種高效低耐藥，這種抗病毒的藥物，比如說恩替卡韋，或者替諾福韋治療，來避免病毒的復發(fā)。
02:13
馬烈
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2018-09-05 2739次
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乙肝病毒相關性腎炎治療目前對乙肝病毒相關性腎炎無特殊療法，主要治療包括如下：一、抗病毒治療，如干擾素、阿西洛韋、抗乙肝免疫核糖核酸等，有報道應用重組人α干擾素可以使部分患者緩解，但不能減輕，α干擾素與阿西洛韋聯(lián)合治療，可以使部分有這些生命表現(xiàn)的患者臨床癥狀得到緩解。二，保護肝功能的藥物治療，常用的藥物有肝泰樂、谷胱甘肽等。三、腎炎的治療，多數(shù)認為糖皮質(zhì)激素或者免疫制劑治療，弊大于利。在肝炎活動期，會有乙肝病毒復制指標，陽性的情況下不宜用激素和環(huán)內(nèi)酰胺治療。但無乙肝病毒復制指標，肝功能正常，且常有大量蛋白尿和腎病綜合征的患者，可以給予激素和雷公藤治療。當然要再抗乙肝病毒復制的情況下進行，此外抗聯(lián)合血管緊張素轉換酶抑制劑對治療也有一定的幫助。語音時長 1:55”
李六生
主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院
2018-11-23 1887次
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乙肝病毒相關性腎炎的診斷標準其實目前國際上，對于乙肝病毒相關性腎炎還沒有統(tǒng)一的診斷標準，我們國家1989年的時候在全國的會議上提出了診斷相關性腎炎的三條診斷標準，目前臨床上應用的也是這三條標準。第一，患者抽血化驗能夠查到乙肝病毒抗原是陽性的，也就是我們乙肝五項中第一項是陽性的。第二，患者要有腎小球腎炎的表現(xiàn)，比如患者有比較高的尿蛋白，比如患者24小時尿蛋白定量超過1克，或者是存在多形性的血尿，這種情況能證明患者是存在腎小球腎炎的，并且要排除其他的病比如糖尿病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎等等。第三，做腎臟穿刺病理，在腎組織切片上能夠找到乙肝病毒的抗原標志物，這三條缺一不可，三條都符合才能夠考慮患者可能是乙肝病毒相關性的腎炎。語音時長 1:44”
周琪
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2018-08-08 3951次
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乙肝相關性腎炎的治療乙肝相關性腎炎的治療原則是： 一，降低尿蛋白。 二，防止再發(fā)。 三，保護腎功能及延緩腎臟病進展。由于乙肝相關性腎炎為乙型肝炎感染所致，因此有乙肝病毒活動復制的證據(jù)時，應該積極的進行抗病毒治療。目前常用的治療藥物包括干擾素，拉米夫定和恩替卡韋。乙肝病毒復制陰轉后，部分乙肝相關性腎炎患者蛋白尿也可減輕，甚至陰轉。有人使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫制劑治療乙肝相關性腎炎，在減少尿蛋白上，雖有時可以獲得短期效果，但多數(shù)無效。而免疫抑制劑治療，可延遲乙肝中和抗體的產(chǎn)生，促進乙肝 DNA復制而加重病情。只有嚴重低蛋白血和大量蛋白尿時，且病毒復制指標陰性時才應用。用藥時需要監(jiān)測乙肝復制指標。
高振宇
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-21 2201次
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什么是乙肝相關性腎炎乙型肝炎相關性腎小球腎炎(hepatitis B virus associated glomerulone nephritis)是指由乙型肝炎病毒(HBV)直接或間接誘發(fā)的腎小球腎炎。本病曾稱為乙型肝炎腎炎、乙型肝炎免疫復合物腎炎、乙型肝炎病毒抗原相關性腎炎等。我國是HBV感染的高發(fā)區(qū)，人群HBV攜帶率高達15% ，而乙肝相關性腎炎的發(fā)生率占HBsAg陽性者的23 一65% 。
高振宇
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-24 2301次
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乙肝病毒相關性腎炎的臨床表現(xiàn)乙肝病毒相關性腎炎的臨床表現(xiàn)，一般來說這種疾病的臨床表現(xiàn)主要包括以下兩個方面：一、腎臟表現(xiàn)，乙肝病毒相關性腎炎的腎臟表現(xiàn)多樣，主要可以表現(xiàn)為腎病綜合癥，或者是腎炎綜合癥。一般來說起病較隱匿，而且緩慢會有不同程度的水腫以及乏力、疲勞等，幾乎所有的患者均可以出現(xiàn)鏡下血尿或者蛋白尿，還有一部分患者以腎病綜
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 140次
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乙肝病毒如何傳播乙肝病毒的傳播途徑通常有母嬰傳播、血液傳播、性接觸傳播等?；颊呖赡軙霈F(xiàn)全身乏力、容易感到疲勞的癥狀，需要及時就醫(yī)、積極配合醫(yī)生進行治療。1、母嬰傳播：一般發(fā)生在圍產(chǎn)期，是乙肝病毒傳播的主要方式，指的是如果孕婦是乙肝病毒的攜帶者，很有可能會通過血液和體液把病毒傳染給胎兒，導致胎兒也成為乙肝病毒的攜帶
陸海英
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2023-05-12 0次
