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前列腺炎病因是非常復(fù)雜的，極慢性的細(xì)菌性前列腺炎的致病因素可能是病原體感染，致病菌有大腸埃希菌、變形桿菌等等，病菌隨著尿液侵入到前列腺導(dǎo)致感染，其中尿液反流是一個(gè)重要的致病因素。少部分患者是因?yàn)橛屑毙郧傲邢傺?，隨后發(fā)展成為慢性前列腺炎，但大多數(shù)的患者從發(fā)病一開始就表現(xiàn)為慢性前列腺炎，然后反復(fù)復(fù)發(fā)。前列腺的上皮還有很高的分泌功能，但是管道比較狹窄，所以前列腺在好多種因素的影響下會(huì)產(chǎn)生導(dǎo)管的受壓和閉塞，所以很容易引起充血或者分泌物淤積，就會(huì)為感染的發(fā)生創(chuàng)造條件。慢性無(wú)菌性前列腺炎的發(fā)病機(jī)制還不清楚，病因非常復(fù)雜，有可能涉及到病人的感染、精神因素，另外有些不良的習(xí)慣，比如久坐、酗酒等等，都可能會(huì)造成慢性無(wú)菌性前列腺炎。

慢性前列炎，其實(shí)是一組癥狀群。這個(gè)病，目前在醫(yī)學(xué)上機(jī)理還不是特別的清楚。這個(gè)癥狀主要一個(gè)是排尿的癥狀，比如有尿頻、尿急、尿痛，這些不舒服的癥狀。那還有一些疼痛的癥狀，比如骨盆、會(huì)陰、下腹，那么這些地方出現(xiàn)疼痛。腹股溝、睪丸、精索、會(huì)陰部、肛周，或者是下腹部，那么這些地方出現(xiàn)脹、疼，這些是疼痛的癥狀。還有出現(xiàn)一些繼發(fā)性的反應(yīng)，比如長(zhǎng)期不舒服，導(dǎo)致患者就是心理上焦慮、煩躁，甚至出現(xiàn)影響性生活，影響睡眠，這些繼發(fā)的癥狀。這些綜合起來(lái)看，就這一組癥狀就是前列腺炎。慢性前列腺炎常見的一些癥狀，不一定同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)患者身上，可能是其中的一部分。我們一般診斷慢性前列腺炎主要是根據(jù)癥狀來(lái)診斷的，其實(shí)并沒有說(shuō)某一個(gè)檢查來(lái)診斷慢性前列腺炎。以前我們有查前列腺液，那么前列腺液其實(shí)最近的這些年，其實(shí)很多專家都提出來(lái)它跟癥狀經(jīng)常是不一致。前列腺液里面的那些指標(biāo)，白細(xì)胞、卵磷脂，它的變化經(jīng)常跟前列腺的這種癥狀、反應(yīng)是不一致的。給我們的大夫和患者帶來(lái)很大的困惑。所以越來(lái)越多的這個(gè)專家呢，對(duì)這個(gè)前列腺液提出質(zhì)疑，甚至我們現(xiàn)在都不是太去注重前列腺液的這種化驗(yàn)檢查，我們也很難通過(guò)B超或者其他的檢查來(lái)診斷慢性前列腺炎。那么這些像檢查我們也會(huì)做一些，像有些尿常規(guī)、病原學(xué)、細(xì)菌學(xué)的一些檢查。現(xiàn)在更多的是查尿的初段尿的支原體、衣原體和鏈球菌，那么這些對(duì)尋找生殖系統(tǒng)，尤其是前列腺的這種病原體比較靈敏、比較準(zhǔn)確。比起以前我們用前列腺液查，或者用尿道分泌物，查支原體、衣原體，那種老的方法，他們?cè)瓉?lái)是查的DNA的那種方法，那么更準(zhǔn)確、更靈敏。我們現(xiàn)在這種檢測(cè)對(duì)于慢性前列腺炎這種病原學(xué)的檢查是比較有價(jià)值的，可靠性也比較高，針對(duì)性也比較強(qiáng)，我們?cè)谂R床中還是比較常用的。那么所有這些檢查，不是說(shuō)診斷慢性前列腺炎的，它其實(shí)是在某一個(gè)方面說(shuō)明某一個(gè)問(wèn)題。做B超也不是說(shuō)為了我要診斷它，其實(shí)B超也沒法診斷慢性前列腺炎，那么它只是把整個(gè)泌尿系統(tǒng)和前列腺通過(guò)影像來(lái)檢測(cè)，它對(duì)于排除其他的像結(jié)石、腫瘤其他的問(wèn)題還是比較有意義的。至于一些慢性前列腺炎影像學(xué)的改變，其實(shí)也不是很特征性的，有的時(shí)候僅僅是作為一個(gè)參考。所以這個(gè)慢性前列腺炎的診斷主要是以癥狀來(lái)診斷，這個(gè)我們是在國(guó)內(nèi)外都已經(jīng)達(dá)成了共識(shí)了。