診斷標(biāo)準(zhǔn)：一、確診糖尿病時間較長，超過五年或者有糖尿病視網(wǎng)膜病變。二、持續(xù)的白蛋白尿，白蛋白與肌酐比值大于三百微克每毫克，尿白蛋白排泄率大于二百微克每分鐘，尿白蛋白定量大于三百毫克每天或尿蛋白定量大于0.5克每天。
早期可表現(xiàn)為微量白蛋白尿，臨床和實驗室檢查排除其他腎臟和尿路疾病，若存在可疑者需行腎活檢確診。
臨床上如何診斷糖尿病腎病
呂潔副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-06-20 1467次
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糖尿病腎病鑒別診斷糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標(biāo)志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應(yīng)該在什么時間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應(yīng)該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應(yīng)該在3到6個月內(nèi)，連續(xù)再復(fù)查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當(dāng)中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標(biāo)志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網(wǎng)膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細(xì)胞比較多，這時候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個時候我們可以通過腎活檢，來進行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網(wǎng)膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。
02:02
房艷輝
副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-06-29 5842次
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如何防治糖尿病腎病糖尿病腎病這個病其實預(yù)防要重于治療。如何去預(yù)防呢，首先就是控制血糖，糖尿病腎病的預(yù)防，主要是控制血糖。血糖要達標(biāo)，當(dāng)然了要根據(jù)患者的年齡，患者有沒有心腦血管并發(fā)癥等等，因為它的標(biāo)準(zhǔn)是還要個體化的。最起碼我們建議，就是患者沒有心腦血管疾病，也不是高齡的，那我們建議他糖化血紅蛋白在7g以內(nèi)，如果是個高齡老年人，又有心腦血管病，我們可以適當(dāng)放寬到7.5g。如果是高齡的80歲以上的，那我們可能到8g。
01:12
安海燕
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-09-02 2047次
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糖尿病腎病如何診斷糖尿病腎病的診斷主要是根據(jù)患者的病史，臨床表現(xiàn)和實驗室的相關(guān)檢查進行綜合分析：一、病史方面來說，患者確診糖尿病的時間較長，超過5年或者患者存在有糖尿病視網(wǎng)膜的病變。二、實驗室檢查，患者表現(xiàn)有持續(xù)性白蛋白尿，通常24小時尿白蛋白定量大于300mg或者24小時尿蛋白總量超過0.5克，早期可以表現(xiàn)為微量白蛋白尿。三、通過臨床和實驗室檢查排除其他腎臟疾病或者尿路疾病。一旦診斷有糖尿病腎病，一定要及時的進行相關(guān)的藥物治療，比如使用ACEI或者ARB類的藥物。語音時長 01:12”
李六生
主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院
2021-09-19 1628次
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糖尿病腎病如何診斷大量白蛋白尿病人或者是微量白蛋白尿病人、合并糖尿病視網(wǎng)膜病變或一型糖尿病病程超過十年，且出現(xiàn)微量白蛋白尿時，大多可診斷為糖尿病腎病。但是出現(xiàn)以下情況時，應(yīng)考慮并發(fā)其他慢性腎臟?。阂?，無糖尿病性的視網(wǎng)膜病變。二，腎小球濾過率很低或迅速降低。三，蛋白尿極具增多或腎病綜合癥。四，頑固性高血壓。五，尿沉渣活動的表現(xiàn)。六，其他系統(tǒng)性疾病的癥狀或體征。七，ACEI和ARB開始治療后兩到三個月那內(nèi)生肌酐清除率下降超過30%，對于疑似糖尿病患者的病人。雖然糖尿病腎病病理改變典型，但是糖尿病腎病的診斷主要依靠病史和腎穿刺活檢，只有臨床表現(xiàn)不典型和需要排除其他病因的腎小球疾病，才進行腎活檢。出現(xiàn)下列情況推薦必須進行腎活檢：一，確診腎炎性的尿沉渣。二，既往有非糖尿病的腎臟病史。三，短期內(nèi)尿蛋白明顯增多。四，24小時大于五克尿蛋白。五，有明確的蛋白尿但無視網(wǎng)膜病變。語音時長 1:46”
張靜靜
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-11 1757次
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如何診斷糖尿病腎病病情分析：診斷糖尿病腎?。旱谝?，有糖尿病史；第二，有糖尿病視網(wǎng)膜病變；第三，六個月內(nèi)連續(xù)兩次微量尿蛋白大于300毫克。三者結(jié)合可診斷，也可以行腎臟穿刺術(shù)行病理檢查。意見建議：糖尿病患者要嚴(yán)格控制血糖，并對血糖進行監(jiān)測，清淡飲食，少食多餐，多食蔬菜，在飯后一小時后適量運動，降低餐后血糖，對于有并發(fā)癥的糖尿病，要予胰島素治療，定期復(fù)查，積極預(yù)防并發(fā)癥。
王相立
副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院
2020-07-22 1401次
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診斷早期糖尿病腎病的臨床依據(jù)是什么病情分析：診斷糖尿病腎病的臨床依據(jù)有尿微量白蛋白還有尿蛋白，當(dāng)然血肌酐水平也可以判定糖尿病患者是否存在生病，而且血肌酐水平升高通常提示糖尿病腎病屬于腎衰竭期。意見建議：如果說患者已經(jīng)診斷有糖尿病腎病，在飲食方面最好要低蛋白飲食，所謂低蛋白飲食就是要控制蛋白的攝入量，因為蛋白攝入量過多可能會加重腎臟的負(fù)擔(dān)，另外就是要避免使用一些對腎臟有損害的藥物。
王梅麗
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-07-01 1804次
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如何早期診斷糖尿病腎病早期診斷糖尿病腎病的依據(jù)如下：一、有糖尿病病史，多發(fā)生于病程長，五年以上，且未能得到有效控制的糖尿病患者。二、臨床出現(xiàn)微量蛋白尿，或者常規(guī)尿蛋白定量24小時大于0.5克，或腎病綜合征的臨床特點，常伴有高血壓晚期出現(xiàn)腎功能衰竭。三、眼底檢查有糖尿病視網(wǎng)膜病變。四、診斷糖尿病腎病時應(yīng)排除可以導(dǎo)致尿中蛋白
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 248次
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糖尿病腎病分期診斷目前糖尿病腎病分為五期，Ⅰ期：腎小球高濾過，腎體積增大；Ⅱ期：間斷的微量白蛋白尿，患者休息時晨尿或隨機尿蛋白與肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持續(xù)的微量白蛋白尿為標(biāo)志，這尿蛋白的排出率持續(xù)高于20-200μg/min；Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期，這一期會出現(xiàn)顯性的白蛋白尿，一般情況下尿蛋白排出率大于20
謝玲
主任醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院
2019-10-28 1295次
