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• 頑固性便秘是功能性病還是器質(zhì)性病

  同樣是排便困難，器質(zhì)性疾病往往我們指的是一個(gè)腸梗阻，它的表現(xiàn)就是痛吐脹閉，他會(huì)出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹脹，還有肛門停止排氣、排便。而頑固性便秘它不會(huì)出現(xiàn)腹痛，它往往是一種沉默的腸子，它的表現(xiàn)主要是排便困難，排便次數(shù)少，但是它不會(huì)出現(xiàn)一個(gè)腹痛。而它們治療的方法也不一樣，作為器質(zhì)性便秘的腸梗阻，我們往往是需要手術(shù)，切除梗阻的腸段，而對(duì)于一個(gè)功能性疾病的便秘來說，我們認(rèn)為你如果通過手術(shù)治療是不合適的，因?yàn)樗麄€(gè)腸子都會(huì)出現(xiàn)一個(gè)，蠕動(dòng)減慢、腸動(dòng)力不足，你不可能把所有的腸都切除的。所以對(duì)于這種情況，既然是功能性的疾病，我們還是建議，通過內(nèi)科手段治療可能更加合適。

  

  01:57
  沈通一 副主任醫(yī)師上海市第十人民醫(yī)院

  2019-05-20 2375次

• 疫情期間，如何區(qū)分是心悸、焦慮引起的心臟不適還是器質(zhì)性心臟病

  實(shí)際上焦慮和抑郁，不僅是情緒的改變，它會(huì)導(dǎo)致身體的不舒服。大腦的自主神經(jīng)，功能會(huì)出現(xiàn)紊亂，分泌的遞質(zhì)會(huì)發(fā)生改變。我們的心臟、血管、胃腸蠕動(dòng)，這些容易受到自主神經(jīng)影響。在疫情的情況下，肺炎本身呼吸系統(tǒng)會(huì)有胸悶，呼吸困難，心肌梗死、肺栓塞也會(huì)表現(xiàn)胸疼、胸悶、呼吸困難。而焦慮，特別是焦慮急性發(fā)作，驚恐，也可以有瀕死感。但從患者來講，他肯定首先更認(rèn)為是心臟問題導(dǎo)致的。所以鑒別上第一點(diǎn)，我們要看患者的背景，比如說青中年女性月經(jīng)正常，沒有高血壓，沒有糖尿病，血脂也是正常的，也沒有心腦血管疾病的家族史，出現(xiàn)頻繁的胸悶，氣短，心慌，出汗，夜間突然憋醒，瀕死感。像這些患者我們第一看到，就是沒有心血管危險(xiǎn)因素的。再仔細(xì)問，疫情期間，確實(shí)有不安和焦慮的情緒，睡眠也出現(xiàn)了紊亂，睡眠時(shí)間和質(zhì)量都有下降。像這些患者，尤其甚至到過醫(yī)院去查過，肌鈣蛋白都不高，心電圖也沒有什么變化，首先就更多考慮焦慮和抑郁。另一點(diǎn)，就是有些心血管高危患者，比如老年人有高血壓、糖尿病、吸煙，也有些年富力強(qiáng)的中年人，常年應(yīng)酬多，喝酒、吸煙、肥胖，也包括一些做過支架、搭橋，明確有心房顫動(dòng)的患者，在疫情期間也會(huì)出現(xiàn)一些變化。但是也需要鑒別，有些是真正的心血管情況發(fā)生了異常。一方面有可能在疫情期間，使原來的病情加重，我們要看病情的改變，酌情處理。另一方面，這些患者也更容易出現(xiàn)，心有不安的情況。因?yàn)樵谝咔榈那闆r下，一個(gè)是怕染病，一個(gè)是擔(dān)心心血管病加重了，上醫(yī)院不方便，得不到救治。這段時(shí)間生活方式完全變了，運(yùn)動(dòng)大幅減少，靜坐時(shí)間延長，那么出現(xiàn)血壓的波動(dòng)，都會(huì)讓患者心有不安。這些患者，并不一定只有一種可能，可能他現(xiàn)在的癥狀主要是，焦慮導(dǎo)致的軀體的不適，所以需要醫(yī)生鑒別，不能一概而論。但是通過一些非常重要的篩查，是很容易鑒別的。

  

  07:28
  胡大一 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-02-25 9249次

• 冠心病是器質(zhì)性心臟病嗎
  冠心病屬于器質(zhì)性心臟病，器質(zhì)性心臟病包括的疾病比較多，一般情況下器質(zhì)性心臟病是心臟疾病的總稱。主要就是能夠有客觀的檢查依據(jù)證實(shí)確實(shí)有心臟的疾病。冠心病屬于器質(zhì)性心臟病當(dāng)中最常見的一種，冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄甚至閉塞引起心肌供血、供氧不足。冠心病又包括心絞痛、心肌梗死、無癥狀性心肌缺血、缺血性心肌病以及猝死型冠心病都屬于是器質(zhì)性心臟病。器質(zhì)性心臟病除了冠心病以外還包括以下疾病比如各種心肌病，像擴(kuò)張型心肌病，限制型心肌病，肥厚型心肌病，酒精性心肌病，圍產(chǎn)期心肌病，心動(dòng)過速性心肌病，還有就是心臟瓣膜病，風(fēng)濕性心臟瓣膜病，退行性心臟瓣膜病，先天性心臟瓣膜病都屬于是器質(zhì)性心臟病。還有就是先天性心臟病，房間隔缺損，室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，法洛四聯(lián)癥都屬于器質(zhì)性心臟病還有肺源性心臟病，高血壓性心臟病，各種心律失常，那么都有可能是器質(zhì)性心臟疾病。
  語音時(shí)長 1:39”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-31 3449次

• 冠心病算器質(zhì)性心臟病嗎
  首先先來講一下什么叫器質(zhì)性的心臟病，器質(zhì)性的病變也就是臟器本身已經(jīng)發(fā)生了實(shí)質(zhì)性的變化，而影響到功能，器質(zhì)性心臟病也就是一般是指發(fā)生心肌缺血、先天性心臟病等情況，直接引起了心臟組織的損害。顯而易見，冠心病也算是器質(zhì)性心臟病的一種。器質(zhì)性的心臟病除了有冠心病之外，包括先天性的心臟病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病等各種心臟病。
  語音時(shí)長 0:53”
  張琳 主治醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-08-29 1841次

• 如何區(qū)分小兒遺尿是功能性的還是器質(zhì)性
  病情分析：區(qū)分小兒遺尿癥是器質(zhì)性還是功能性，首先是明確病因，再結(jié)合相關(guān)輔助檢查手段。由于恐嚇、精神緊張導(dǎo)致的小兒遺尿，尿液常規(guī)化驗(yàn)等相關(guān)檢查無異常提示，視為功能性遺尿癥?；加屑怪选⒛I臟疾病等基礎(chǔ)疾病，輔助腰椎拍片、泌尿道造影等相關(guān)檢查異常，即視為器質(zhì)性遺尿癥。意見建議：功能性遺尿癥可通過保守方式調(diào)理而改善癥狀，做好孩子精神心理安撫、增加飲食營養(yǎng)、適度運(yùn)動(dòng)量，促使大腦神經(jīng)發(fā)育完善。器質(zhì)性遺尿癥需要結(jié)合根據(jù)疾病誘因，規(guī)范的藥物或者是手術(shù)方式治療才能夠獲得滿意的治療效果。
  高建軍 主任醫(yī)師濰坊市婦幼保健院

  2021-06-20 703次

• 如何區(qū)分小兒遺尿癥是功能性的還是器質(zhì)性的
  病情分析：功能性、器質(zhì)性小兒遺尿癥根據(jù)疾病誘因進(jìn)行區(qū)別。需要輔助泌尿道彩超、造影、腰椎拍片、尿動(dòng)力學(xué)等相關(guān)檢查措施。神經(jīng)系統(tǒng)疾病、先天性脊柱裂以及糖尿病、腎臟相關(guān)基礎(chǔ)疾病引起的遺尿，屬于器質(zhì)性遺尿癥。意見建議：患有小兒遺尿癥的患兒，需要給孩子做好外陰部衛(wèi)生護(hù)理，可避免致病菌入侵尿道引起泌尿系感染，還需要對(duì)好孩子進(jìn)行心理安撫，養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間、適度的戶外活力有利于孩子大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，可有效改善功能性尿失禁。
  高建軍 主任醫(yī)師濰坊市婦幼保健院

  2021-06-18 701次

• 什么是器質(zhì)性心臟病
  器質(zhì)性心臟病是心臟疾病的總稱，包括先天性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺性心臟病、心肌病等各種心臟病。心臟病主要是心臟本身的心肌，瓣膜等的病變，導(dǎo)致的全身供血不足等，主要是有疲勞，紫紺，心悸，氣短，水腫等等。臨床較為常見的器質(zhì)性心臟病是冠心病，冠心病患者突感心前區(qū)疼痛，發(fā)作性的胸痛、
  馬汝華 主治醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-04 6219次

• 器質(zhì)性和功能性的區(qū)別
  一般來說器質(zhì)性疾病是指由一種或多種原因引起的機(jī)體某一器官或某一組織發(fā)生的疾病，而造成該器官或組織出現(xiàn)永久性損害，這我們稱為器質(zhì)性。通過肉眼或顯微鏡觀察可以看到器官組織結(jié)構(gòu)發(fā)生了病理性的改變，受累器官功能會(huì)減退、消失，系統(tǒng)會(huì)發(fā)生變化。而功能性疾病是較器質(zhì)性疾病而言的，功能性疾病是還沒有發(fā)生器官組織系統(tǒng)
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-25 108次