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• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對(duì)于缺血性腦卒中發(fā)病3小時(shí)或者4.5小時(shí)之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩選，盡快進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對(duì)于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時(shí)候還要加強(qiáng)飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

  01:09
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-07-20 5305次

• 腦梗塞為什么要溶栓

  發(fā)生了腦梗塞，病情比較輕，診斷的比較及時(shí)，患者的病灶是新鮮的病灶，又比較小，這個(gè)時(shí)候可以根據(jù)溶栓的適應(yīng)癥的指征，沒(méi)有出血的傾向，年齡合適，沒(méi)有其他的危險(xiǎn)的病癥，就可以進(jìn)行溶栓，而溶栓的效果非常好。通過(guò)靜脈給藥，溶栓之后栓子消融，血液循環(huán)重新建立，血管通了，血液循環(huán)好了，臨床的效果非常好。所以阿司匹林的抗凝作用，以及溶栓的療法，是得到了專家共識(shí)的，得到了循證醫(yī)學(xué)論證的，最好的、最有共識(shí)的兩種治療方法。其他的五花八門的治療都可以執(zhí)行，那就要看患者的具體的病情，和由醫(yī)師的判斷來(lái)決定。溶栓療法在臨床上開(kāi)展的還是比較好的，但是溶栓的門檻也是很嚴(yán)格的，一定要由當(dāng)時(shí)的經(jīng)治的醫(yī)師，根據(jù)溶栓的適應(yīng)癥，嚴(yán)格地選擇病例，才能取得良好的效果。不是每一個(gè)患者都能做溶栓的，它畢竟還是很危險(xiǎn)。

  

  01:56
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-11-28 7512次

• 腦梗塞溶栓的治療
  腦梗塞溶栓的治療一般都是在腦梗塞的急性期，一般情況下強(qiáng)調(diào)是六個(gè)小時(shí)以內(nèi)，最好是在三個(gè)小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行溶栓，越早越好。一般情況下溶栓藥就是尿激酶，鏈激酶，再就是組織型纖溶酶激活劑，一般情況下通過(guò)積極的溶栓以后大部分溶通以后患者的癥狀會(huì)明顯的緩解，效果比較明顯。還可以采用介入取栓的方法，一般也都是用于腦梗塞急性期六個(gè)小時(shí)以內(nèi)，如果時(shí)間比較長(zhǎng)，效果就比較差，一般也不建議在溶栓以及取栓，因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)太高，效果比較差。對(duì)于腦梗塞治療除了溶栓以外，還要緩解腦水腫，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用脫水劑以及利尿劑。改善微循環(huán)應(yīng)用低分子右旋糖苷。還有就是稀釋血液，通過(guò)靜脈放血。再就是靜脈注射不含血液的液體。另外，要注意抗凝，防止血栓擴(kuò)延以及新的血栓形成。另外應(yīng)有藥物來(lái)改善腦供血。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-09 3482次

• 腦梗塞的靜脈溶栓治療
  腦梗塞的靜脈溶栓治療能夠及時(shí)恢復(fù)腦血流和改善腦組織代謝，可以搶救腦顱損周圍僅有的功能改變的半暗帶組織，避免形成壞死，常用的藥物包括了尿激酶、瑞替普酶，靜脈溶栓治療的適應(yīng)癥主要包括年齡18-80歲，發(fā)病時(shí)間4.5小時(shí)以內(nèi)或6小時(shí)以內(nèi)，腦功能損傷的體征持續(xù)存在超過(guò)1小時(shí)，而且比較嚴(yán)重；腦ct已排除腦內(nèi)出血，而且無(wú)早期大面積腦梗死影像學(xué)改變，患者和家屬簽署執(zhí)行同意書，而且排除溶栓禁忌癥者。靜脈溶栓的禁忌癥主要包括:器官有顱內(nèi)出血，蛛網(wǎng)膜下降出血史；近三個(gè)月有頭顱外傷史；近三周內(nèi)有胃腸和泌尿系統(tǒng)出血史；近兩周內(nèi)進(jìn)行過(guò)大的外科手術(shù)；近一周內(nèi)有不易壓迫止血的動(dòng)脈穿刺；近三個(gè)月內(nèi)有腦梗死或心肌梗死的病史，但不包括陳舊小腔隙性梗死而未遺留神經(jīng)功能體征，對(duì)于嚴(yán)重心、肝、腎功能不全和嚴(yán)重糖尿病的患者也是禁忌癥。如果患者體檢發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血或外傷的證據(jù)，患者應(yīng)口服抗凝藥，而且INR大于1.5或48小時(shí)內(nèi)接受過(guò)肝素治療，APTT值超過(guò)正常范圍，患者血小板計(jì)數(shù)小于一百乘十的九次方每升，血糖小于2.7毫摩爾每升，患者血壓收縮壓大于180毫米汞柱，或收張壓大于100毫米汞柱，患者屬于妊娠，而且不合作，均屬于靜脈溶栓治療的禁忌癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:13”
  袁俊麗 主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2018-11-27 4413次

• 什么是急性腦梗塞的靜脈溶栓治療
  病情分析：腦梗塞的靜脈治療是指當(dāng)急性腦梗死發(fā)生之后，在時(shí)間窗之內(nèi)，而且患者沒(méi)有相應(yīng)的禁忌癥的話，可以通過(guò)靜脈來(lái)輸入一定量的阿替普酶或者是尿激酶靜脈溶栓藥物，盡快的將堵塞血管的栓子溶解，恢復(fù)腦的血流再灌注。意見(jiàn)建議：建議發(fā)生了腦梗死越早治療效果越好，因?yàn)殪o脈溶栓是有時(shí)間窗限制的，一般在6個(gè)小時(shí)之內(nèi)，此外在平時(shí)患者更應(yīng)該進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)自己的體質(zhì)，并積極的控制飲食。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-23 1402次

• 腦梗塞為什么要溶栓
  病情分析：溶栓是急性腦梗塞最有效的治療方案，據(jù)研究，腦梗塞后缺血腦組織每秒就有190萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元正在死亡，越早進(jìn)行溶栓治療就有可能使閉塞的血管再通，使缺血腦組織再灌注。但溶栓的要求較為苛刻，必須在腦梗塞發(fā)病后6個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，否則容易出現(xiàn)再灌注損傷，誘發(fā)腦出血。意見(jiàn)建議：當(dāng)家中出現(xiàn)疑似急性腦梗塞的患者，作為家人或朋友，不應(yīng)過(guò)度驚慌，需立即撥打120，做好住院前準(zhǔn)備，待醫(yī)師到來(lái)后及時(shí)送醫(yī)治療。若確診腦梗塞且沒(méi)有治療禁忌，應(yīng)立即選擇溶栓治療，不可猶豫，以免錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)，留下后遺癥。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-09-05 2701次

• 腦梗塞的靜脈溶栓治療
  腦梗塞的靜脈溶栓治療能夠及時(shí)恢復(fù)腦血流和改善腦組織代謝，可以搶救腦顱損周圍僅有的功能改變的半暗帶組織，避免形成壞死，常用的藥物包括了尿激酶、瑞替普酶，靜脈溶栓治療的適應(yīng)癥主要包括年齡18-80歲，發(fā)病時(shí)間4.5小時(shí)以內(nèi)或6小時(shí)以內(nèi)，腦功能損傷的體征持續(xù)存在超過(guò)1小時(shí)，而且比較嚴(yán)重；腦ct已排除腦內(nèi)出
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 324次

• 腦梗塞溶栓后治療
  腦梗塞溶栓治療后包括抗凝治療和抗血管治療，抗凝治療可以給予溶栓治療，之后6小時(shí)以后就可以抗凝治療了。抗血管治療一般是在溶栓12小時(shí)以后，因?yàn)槿绻o予過(guò)早的抗凝治療、抗血管治療再出血的幾率就會(huì)非常大。抗凝藥的選擇主要是給予低分子肝素鈣，抗血管藥物常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷，它的主要的作用就是對(duì)抗血小
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 443次