高血壓是加速腎炎患者腎小球硬化,促進腎功能惡化的重要因素,因此積極治療腎炎伴有的高血壓是十分重要的。
治療原則:
一、要力爭把血壓控制在理想水平,如果腎炎患者24小時尿蛋白定量大于一克以上,血壓應(yīng)控制在125至75毫米汞柱以下。若24小時尿蛋白定量低于一克,血壓的控制可以放寬至收縮壓在130毫米汞柱,舒張壓在80毫米汞柱以下。
二、要選擇能夠延緩腎功能惡化,具有腎臟保護作用的降壓藥物,對于腎炎伴有高血壓的治療應(yīng)當嚴格限制鹽的攝入,有水鈉潴留容量依賴性高血患者,可選用賽前能利尿藥。對腎素依賴性高血壓則首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,或血管緊張素二受體拮抗劑。
此外,鈣通道阻滯劑,β受體阻滯劑,α受體阻滯劑也可以選用。高血壓難以控制時,可選用不同類型降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。