動靜脈內瘺術后部分患者可出現肢體缺血，血管通路遠端的肢體缺血可能出現于手術后數小時到數月。輕度缺血時患者感覺肢體發(fā)涼，測量相應部位皮膚溫度下降多數可隨時間推移逐漸好轉，可以進行對癥治療，比如冬天帶手套等，并加強監(jiān)護，以便早期發(fā)現亞臨床神經病變和肌肉萎縮等問題。
如果經上述治療不見好轉，應當進行外科處理，前壁內瘺手術如果采用側側吻合或者端側吻合方式，有時會造成動脈弓竊血綜合征表現類似肢體缺血，手術改成端端吻合方式解決。
動靜脈內瘺術后出現肢體缺血怎么辦
呂潔副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內科
2018-06-23 1943次
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什么是動靜脈瘺如果動脈系統和靜脈系統之間進行了直接的溝通，高壓的流速快的動脈血直接匯入到壓力比較低的靜脈系統當中，稱之為動靜脈瘺，而一出生就有的就是先天性動靜脈瘺。動脈系統和靜脈系統是不直接溝通的，其通過毛細血管網來進行血液交換。有些動靜脈瘺出現的位置在盆腔里面，分流量就會比較大，出現的時間就會比較早。有些動靜脈瘺可能出現在肢體的末端，比如手指、手掌等位置，分流量比較小，出現癥狀的時間就比較晚。所以出現癥狀的時間不能一概而論，要根據不同的位置、分流量的大小、瘺口多少等情況來進行判斷。
01:23
成偉
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
2021-11-05 6469次
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先天性動靜脈瘺怎么治療先天性動靜脈瘺的治療方法有手術治療、介入治療，要根據病變的特點來決定。比如先天性動靜脈瘺只有一個瘺口，動脈和靜脈之間只有一個異常的通道進行溝通，可以通過外科手術的方法把瘺口結扎，動靜脈瘺就會被破壞，就不直接進行溝通。有些動靜脈瘺比較復雜，可能是多個動脈系統和多個靜脈系統來進行溝通，就不太適合進行手術的治療。對此可以選擇介入微創(chuàng)的治療方法，介入微創(chuàng)治療是在射線的引導下對病變進行造影，來明確病變的位置，然后對瘺口進行介入的栓塞，用一些栓塞的物質來把瘺口堵住，動脈靜脈之間的交通就被阻斷了。
01:33
成偉
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
2021-10-11 1404次
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動靜脈內瘺術后注意什么？首先要將內瘺側肢體抬高三十度，防止肢體受壓水腫，避免輸液抽血及測血壓操作。觀察吻合口有無震顫、雜音、滲血，手指有無發(fā)冷麻木疼痛等缺血表現，站立時用三角巾吊掛在胸前，注意局部衛(wèi)生保持敷料干燥，遵醫(yī)囑應用抗生素及抗凝藥，防止感染及血栓。術后三天開始做推拿動作促進血流速度，術后七天進行功能鍛煉做握拳和握球運動，但要避免劇烈運動，動靜脈內瘺成熟需要四周，最好四到八周后開始使用，緊急情況下二到四周也可以使用。語音時長 1:18”
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-29 4382次
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動靜脈內瘺出現狹窄或血栓怎么辦由于解剖結構以及手術本身的原因或者自身血管條件差，如血管硬化、糖尿病、肥胖等，或者在低血壓透析中并發(fā)容量不足、過度超濾、休克以及通路閉合性受壓，如睡眠壓迫手臂、穿刺點壓迫止血、或袖口過緊、手提重物或者患者存在高凝狀態(tài)等?？稍斐蓛券浀莫M窄或血栓形成，表現為正常的血管雜音和震顫減弱或消失，穿刺困難，血流量不足，狹窄可行經皮血管成形術治療，但有50%的患者，半年內再次狹窄，重新造瘺的患者50%可維持一年。血栓形成并堵塞的患者，最好重新造瘺，溶栓和手術取栓的效果并不好。語音時長 1:27”
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-25 5297次
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如何確診動靜脈瘺病情分析：在臨床上病人可以通過做增強CT，血管造影或者B超等檢查來確診動靜脈瘺這種疾病，簡單易行，而且誤診率比較小。意見建議：動靜脈瘺的病人經常會有胸悶，咳嗽的臨床癥狀出現，可以選擇及時的進行外科手術的治療，然后建議多臥床休息，不能劇烈運動，不能勞累，可能會加重病情。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-01-10 2101次
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動靜脈瘺該怎么治療病情分析：動靜脈瘺是因為動脈和靜脈相聯通，動脈的高壓血會進入靜脈血管中。時間長了會導致動靜脈瘺遠端血管缺血，組織壞死，靜脈曲張，潰瘍形成等病變。意見建議：一般手術治療動靜脈瘺，行開放的動靜脈瘺切除，動脈吻合，靜脈吻合術。對于早期的創(chuàng)傷性動靜脈瘺，也可以行血管腔內手術。覆膜支架修復。
周濤
副主任醫(yī)師福州市第二醫(yī)院
2020-02-25 3403次
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動靜脈內瘺出現感染怎么辦由于無菌操作不嚴格，或者患者體內其它感染灶細菌的擴散，或手臂衛(wèi)生不佳，出現局部的感染，表現為局部出現紅，腫，熱，痛，可伴有畏寒，發(fā)熱。處理方法可采用局部碘酒濕敷，按照亞急性心內膜炎的治療方案，應用抗生素六周，如果有膿栓，則應切除內瘺，感染加重時，可改為腹透，感染控制后，可再轉為血液透析。
林嘉寶
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
2022-05-25 70次
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楊鐵生
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-01-26 266次
