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• 肝硬化患者出現(xiàn)低血壓怎么辦？

  肝硬化患者往往會在腹水、消化道出血這兩個嚴(yán)重并發(fā)癥的時候出現(xiàn)低血壓的表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)低血壓，積極補(bǔ)充血容量是最為有效的處理措施。對于上消化道出血患者，輸血是最有效的治療低血壓的措施，對于腹水患者補(bǔ)充血漿膠體滲透壓是最有效的治療低血壓的措施。補(bǔ)充血漿膠體滲透壓的最有效的藥物就是人血白蛋白，因此對于出現(xiàn)了低血壓的腹水患者大量輸注人血白蛋白是補(bǔ)充膠體滲透壓的有效措施。對于肝硬化患者之所以會出現(xiàn)低血壓，其實(shí)就是因?yàn)檠芾锏难旱耐蝗坏臏p少，如何防止低血壓的出現(xiàn)，最有效的措施就是控制腹水，控制上消化道出血等，最常見的肝硬化并發(fā)癥的發(fā)生?？刂七@些并發(fā)癥的最有效措施就是定期復(fù)查，尋找出現(xiàn)并發(fā)癥的誘因，在早期將這些誘因去除，因此定期去正規(guī)醫(yī)院肝病科做復(fù)查，是肝硬化患者防止低血壓的最有效手段。

  

  02:33
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2022-06-25 5185次

• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進(jìn)行交換的，所以對于患者血流動力學(xué)的影響會比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來進(jìn)行就可以，另外病人可能會和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對于殘余腎功能的保護(hù)會比較差，尤其是對于一些血流動力學(xué)影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓?，所以出血的風(fēng)險(xiǎn)也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓?，病人可能還會有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5565次

• 腹膜透析患者出現(xiàn)腰背痛怎么辦
  腹膜透析患者腰背痛發(fā)生率較高，這是因?yàn)榛颊吒骨粌?nèi)注入腹透液，直立時可改變脊柱的彎曲度，腹部肌肉組織松弛的患者腹透液主流于腹腔，使腹部前凸，重心前移，使腰部脊柱前凸更為明顯。治療包括訓(xùn)練腰部肌肉，采用適當(dāng)?shù)淖藙菡玖ⅲ瑥澭?，減輕背部的壓力，必要時可使用骨骼肌松弛劑和消炎鎮(zhèn)痛藥緩解癥狀。長期疼痛，需進(jìn)一步檢查病因，可行脊柱的x線檢查，以了解骨的結(jié)構(gòu)，透析方案應(yīng)改為自動腹膜透析，可適當(dāng)降低透析液容量，若需要大容量透析，可在晚上進(jìn)行。
  語音時長 1:16”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-25 5107次

• 腹膜透析患者出現(xiàn)了容量負(fù)荷過多怎么辦
  一般來說如果腹膜透析患者出現(xiàn)了水腫以及胸悶氣喘明顯考慮可能是容量負(fù)荷過多，需要去正規(guī)綜合性醫(yī)院心內(nèi)科就診，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下完善相關(guān)化驗(yàn)檢查評估病情，治療上應(yīng)當(dāng)注意以下一些方面：1、應(yīng)當(dāng)注意控制水鈉攝入，水鈉攝入過多會增加患者的容量負(fù)荷。2、使用利尿劑，對于尿量大于一百毫升每天的患者可以選用大劑量袢利尿劑進(jìn)行治療。3、使用高滲透析液，使用高糖透析液可以增加超濾量。4、調(diào)整留腹時間和交換次數(shù)，腹膜透析液交換次數(shù)的增加可以相對縮短腹膜透析液的留腹時間，從而可以適當(dāng)增加超濾量，而且在同樣透析液劑量下，留腹時間的增加，有助于對鈉的清除，因此應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者水鈉清除的具體情況，結(jié)合腹膜平衡實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，調(diào)整留腹時間或交換次數(shù)。
  語音時長 1:28”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-18 3598次

• 腹膜透析得了腹膜炎怎么辦
  病情分析：腹膜透析得了腹膜炎，一般需要正確使用阿莫西林，頭孢拉定，頭孢地尼，阿奇霉素這類藥物抗炎治療。如果腹膜炎引起了體溫升高，需要正確使用對乙酰氨基酚和布洛芬降溫治療。意見建議：腹膜透析得了腹膜炎，在平時生活中，要保持腹部放松，積極預(yù)防腹部外傷以及腹腔組織臟器感染?；疾∑陂g，定期做腹腔鏡檢查和血常規(guī)等相關(guān)檢查，了解腹膜炎的康復(fù)情況。
  李延海 主治醫(yī)師濱州市結(jié)核病防治院

  2023-08-04 603次

• 腹膜透析中為什么出現(xiàn)肺部感染
  病情分析：腹膜透析的病人，即尿毒癥病人，雖然通過腹膜透析，可以脫出毒素，但是體內(nèi)毒素仍然含量較高，時間較長后，會影響機(jī)體，造成患者免疫力低下，營養(yǎng)狀態(tài)較差，易出現(xiàn)肺部感染。意見建議：治療一般是加強(qiáng)腹膜透析的同時，給予抗菌消炎治療，藥物一般是青霉素類或頭孢類等抗生素。
  鄒方鵬 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-02-27 1901次

• 腦出血患者出現(xiàn)腦疝應(yīng)該怎么辦
  如果患者出現(xiàn)了腦出血，這些患者同時又出現(xiàn)了腦疝形成，患者一定要及時應(yīng)用藥物進(jìn)行治療，患者只要沒有肝腎功能的不全，像甘露醇、呋塞米，人血白蛋白等藥物都可以應(yīng)用，可以減輕腦水腫。假如患者單純應(yīng)用藥物治療效果不佳，這些患者為了挽救生命，可能還需要進(jìn)行外科手術(shù)治療，通過進(jìn)行去骨瓣減壓治療，可以減輕顱內(nèi)的水腫
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-17 451次

• 腹膜透析患者的居家指導(dǎo)
  ?腹膜透析患者一般是在家中進(jìn)行透析治療，因此要注意：一，環(huán)境準(zhǔn)備，腹透是種居家治療要求操作環(huán)境清潔，患者出院前備好紫外線燈、血壓計(jì)、稱量杯等物品。二，指導(dǎo)患者每日測血壓體重，糖尿病患者每月測一次五點(diǎn)血糖記錄在透析記錄本上。三，外口護(hù)理，嚴(yán)格按照無菌操作原則，每日進(jìn)行外口消毒，并固定好腹透導(dǎo)管，術(shù)后半
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-03-07 1831次