在應(yīng)用改善生活方式和至少三種抗高血壓藥治療的措施，持續(xù)三個月以上仍不能將收縮壓和舒張壓控制在目標(biāo)水平時，稱為難治性高血壓。
難治性高血壓可能的原因包括未查出的系法原因、降壓治療依從性差、仍在應(yīng)用升壓藥，改善生活方式失敗、容量負(fù)荷過重等，假性難治性高血壓的原因常見為單純性診所高血壓，測量方法有問題，處理原則是轉(zhuǎn)診、強(qiáng)化非藥物治療，查找繼發(fā)性高血壓，24小時血壓監(jiān)測，調(diào)整降壓用藥等。
什么叫難治性高血壓，其原因及處理原則如何
呂潔副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-06-29 1623次
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難治性高血壓如何處理？難治性高血壓也叫頑固性高血壓，它是指除外新發(fā)的高血壓，和未經(jīng)治療的高血壓，應(yīng)用三種及以上的藥物，足量，足療程，也就是4到8周，血壓仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血壓患者。難治性高血壓的治療，分為非藥物治療和藥物治療，非藥物治療是改善生活方式，就是低鹽、低脂飲食加運(yùn)動、控制體重、戒煙限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在藥物治療方面，可以加用更多的藥物，進(jìn)行聯(lián)合治療，要充分地利用利尿劑。常規(guī)的用氫氯噻嗪進(jìn)行利尿降壓，可以再加螺內(nèi)酯兩藥合用進(jìn)行降壓，可以增大降壓的幅度。除了應(yīng)用β受體阻滯劑以外，還可以加用α受體阻滯劑，進(jìn)行聯(lián)合降壓，常規(guī)的降壓應(yīng)用ACEI或者ARB，但是可以選用兩種藥物并用，增加降壓幅度。經(jīng)過如上的多種藥物的聯(lián)合，如果患者血壓仍得不到控制，我們應(yīng)該考慮，是否有繼發(fā)性高血壓的可能，進(jìn)行排查。比如甲狀腺疾病、腎臟疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤、醛固酮增多癥，都可以繼發(fā)難治性高血壓，去除病因，血壓即得以控制。
02:47
趙曉東
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018-09-29 7693次
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什么是難治性高血壓在高血壓里邊有一部分病人，他的血壓是不太好控制的，這個我們把它叫做難治性高血壓，在醫(yī)學(xué)上難治性高血壓的定義是使用合理可耐受的，三種或者三種以上的降壓藥物，其中包含一種利尿劑，血壓仍然不能夠得到有效控制，這種時候就把病人的血壓稱為難治性高血壓，但是在臨床上也有一些病人，他的血壓如果說使用了四種降壓藥物，血壓才能夠得到控制，這部分病人的血壓，也把它叫做難治性高血壓，在臨床上我們中國高血壓的人群患病率大概有25%，也就說每四個成年人當(dāng)中，就有一個高血壓的患者，難治性高血壓占到高血壓總?cè)巳旱拇蟾?%到30%，所以它是一個人群相對比較大的一組患者，而且難治性高血壓病人，更容易發(fā)生心腦血管的疾病，所以需要引起我們足夠的重視。
01:21
馬為
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-06-27 4065次
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什么叫難治性高血壓，其原因及處理原則如何在應(yīng)用改善生活方式和至少三種抗高血壓藥物治療的措施持續(xù)三個月以上仍然不能將收縮壓和舒張壓控制在目標(biāo)水平時，稱為難治性高血壓。難治性高血壓可能的原因包括：未查出的繼發(fā)原因，尤其是睡眠呼吸暫停綜合征，降壓治療依從性差，仍在應(yīng)用升壓藥物改善生活方式失敗，如體重增加，重度飲酒。容量負(fù)荷過重，如利尿劑治療不充分，進(jìn)展性腎功能不全，高鹽涉入。假性難治性性高血壓的原因常見的是單純診所性高血壓，測壓方法有問題。處理原則，轉(zhuǎn)診強(qiáng)化非藥物治療，查找繼發(fā)性高血壓原因，24小時血壓監(jiān)測，調(diào)整降血壓用藥等。語音時長 1:35”
董愛芝
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-14 1665次
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什么是難治性高血壓？其原因和處理原則在應(yīng)用改善生活方式和至少三種抗高血壓藥物治療的措施，持續(xù)三個月以上，仍然不能將收縮壓和舒張壓控制在目標(biāo)水平時，稱為難治性高血壓或者頑固性高血壓。難治性高血壓可能的原因包括未查的出繼發(fā)性原因，尤其是睡眠呼吸暫停綜合征或者是降壓治療依從性差仍在應(yīng)用升壓藥，改善生活方式失敗，比如體重增加、重度飲酒或者是容量負(fù)荷過重、利尿劑治療不充分、進(jìn)展性腎功能不全、高鹽攝入等等。假性難治性高血壓的原因常見是單純性診所高血壓也稱白大衣性高血壓，測壓方面有問題，比如病人上臂較粗時，未使用較大的袖帶等等，處理的原則是轉(zhuǎn)診、強(qiáng)化非藥物治療、查找繼發(fā)性高血壓、24小時血壓監(jiān)測調(diào)整降血壓用藥等等。語音時長 1:57”
王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-26 1735次
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難治性高血壓是什么難治性高血壓又稱頑固性高血壓，主要是說盡管使用了三種以上合適的劑量降壓聯(lián)合治療血壓，仍然沒有達(dá)到目標(biāo)水平。對于頑固性高血壓的處理，首先需要找到病因， 然后針對具體的原因進(jìn)行治療。
李博
主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2018-11-23 1902次
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什么是難治性高血壓病情分析：難治性高血壓主要是使用三種以上合適劑量的降壓藥物都不能夠有效的控制血壓。與多種發(fā)病因素有關(guān)，如高齡、肥胖、腎功能不全、糖尿病、原發(fā)性高血壓，冠心病、高脂血癥，及時查找病因，必要的時候需要聯(lián)合用藥。意見建議：難治性高血壓要調(diào)整好個人的生活作息和飲食習(xí)慣，低鹽低質(zhì)飲食，不要熬夜，避免緊張情緒和壓力，控制血脂血糖，必要時需要配合降血脂，降血糖的藥物用藥。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2020-06-13 1002次
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難治性高血壓？難治性高血壓的定義：應(yīng)用改善生活方式和至少三種抗高血壓藥物治療措施持續(xù)3個月以上，仍不能將收縮壓和舒張壓控制在目標(biāo)水平時，稱為難治性高血壓(或頑固性高血壓)。難治性高血壓的原因：可能的原因包括未查出的繼發(fā)原因，降壓治療依從性差，仍在應(yīng)用升壓藥(口服避孕藥、腎上腺素類固醇類、可卡因、甘草，麻黃等)，改
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021-12-02 90次
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什么是難治性高血壓難治性高血壓指的是使用三種或者四種降壓藥物以后，血壓依舊沒有得到改善。這樣的高血壓病人就要注意自己的飲食習(xí)慣，合理的鍛煉身體和安排休息時間。高血壓患病以后就要服用藥物調(diào)理，同時要注意飲食習(xí)慣、身體的鍛煉、按時吃藥，減少鹽的攝入，脂肪、糖的攝
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2025-03-31 0次
