二尖瓣狹窄的嚴(yán)重程度應(yīng)該怎樣區(qū)分？
二尖瓣狹窄，最常見的原因是風(fēng)濕性心臟病，單純的二尖瓣狹窄約占風(fēng)心病的25%，正常成人的二尖瓣面積4到6平方厘米。面積減少到2平方厘米以下為輕度狹窄，瓣口面積小于1.5平方厘米為中度狹窄，二尖瓣瓣口面積小于一平方厘米為重度狹窄，一旦出現(xiàn)狹窄有可能會造成左心房的增大以及瘀血，嚴(yán)重的情況需要及時就診。
二尖瓣狹窄程度怎樣劃分
張華山主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 普外科
2018-06-29 7080次
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心臟二尖瓣三尖瓣反流有什么癥狀可以把心臟想象成兩室兩廳的房子，左邊有左心房和左心室，右邊有右心房和右心室，房室之間各有一個門，右邊門叫三尖瓣，左邊門叫二尖瓣。無論三尖瓣還是二尖瓣都具備開關(guān)的功能，打開的時候可以完全敞開，關(guān)閉的時候可以完全閉合。如果在關(guān)閉的時候不能完全閉合就叫反流。出現(xiàn)在二尖瓣的反流叫二尖瓣反流。出現(xiàn)在三尖瓣的情況叫三尖瓣反流。無論是二尖瓣的反流，還是三尖瓣的反流，都有輕中重度之分，輕度的反流一般不引起癥狀，也沒有典型的其他的臨床表現(xiàn)，對于中度和重度的反流，一般會有一定的臨床表現(xiàn)在三尖瓣反流的患者可能會出現(xiàn)下肢、腹部、面部的浮腫、尿量減少。對于二尖瓣大量反流的患者可能會出現(xiàn)胸悶、憋氣、喘憋嚴(yán)重的情況下不能平臥甚至端坐呼吸。
02:10
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-06-29 14374次
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高血壓嚴(yán)重程度劃分高血壓病嚴(yán)重程度，就是高血壓病的危險度分層，目前臨床上根據(jù)高血壓病的水平，做高血壓病三級的診斷。在中國高血壓病治療指南推薦時，你的血壓超過140/90，我們定義為高血壓病，如果你高壓在140-160mmHg之間，低壓在90-95mmHg之間，這個我們就稱之為，高血壓病的一級。如果你的收縮壓，在160-180mmHg之間，舒張壓在95-100mmHg之間，我們定義為高血壓病的二級。如果你的收縮壓超過了180或者更高，你的舒張壓超過了100，我們就定義為高血壓病的三級。所以這是根據(jù)血壓的水平，進行高血壓病的嚴(yán)重程度的分級。同時我們在臨床上，如果確定您是高血壓病，我們還要進行危險度的分層，剛才也提到過，危險度分層要根據(jù)您的年齡、您的性別、您的家族史，還有您的一些不良習(xí)慣，有沒有抽煙、有沒有飲酒，有沒有一些特殊的不良愛好，同時要結(jié)合您的臨床癥狀，有沒有并發(fā)癥。如果您并發(fā)了，心血管相關(guān)疾病了，比如您并發(fā)了心肌梗死，或者心血管相關(guān)疾病冠心病了，您又并發(fā)了腎病了，或者您又并發(fā)了糖尿病了，那您高血壓病危險度的分級，就會很快跨越到極高危險組。所以臨床上會根據(jù)您的個人的一般狀況，您的臨床癥狀，還有靶器官損傷的情況，進行高血壓病的分層診斷。所以高血壓病的診斷，不像老百姓簡單說的，就是一個高血壓病，它是有輕中重區(qū)別的。這個輕中重區(qū)分，我們也是綜合來評價和評估，輕中重之分的目的是什么，對于不同的高血壓病的分級和程度的不同，治療的方案是不一樣的，對用藥的選擇也是有區(qū)別的。
02:23
薛亞軍
副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院
2019-09-03 4886次
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二尖瓣狹窄檢查二尖瓣狹窄檢查（1）X線顯示心臟增大，典型表現(xiàn)為左房明顯增大，左心緣變直，右心緣雙房影，左主支氣管上抬，肺動脈干、左心耳及右心室均增大時，后前位心影呈梨狀，稱為“二尖瓣型心臟”，主動脈球縮小，二尖瓣環(huán)鈣化，肺淤血和肺間質(zhì)水腫。（2）超聲心動圖是確診二尖瓣狹窄首選無創(chuàng)性檢查，可直接觀察瓣葉活動、測量瓣口面積、房室腔大小及左房內(nèi)血栓，或測算血流速度、跨瓣壓差及瓣口面積，是確診本病和評估病情的精確方法。語音時長 1:05”
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-10-16 2209次
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二尖瓣狹窄檢查二尖瓣狹窄的檢查一般需要進行超聲心動圖檢查，超聲心動圖檢查是診斷二尖瓣狹窄最重要的檢查方法，可以確定有沒有二尖瓣狹窄，另外還可以測定二尖瓣瓣口的面積，同時能夠了解心臟的形態(tài)，判斷一下瓣膜病變的程度，同時能夠決定下一步的治療方案。一般情況下，除了進行超聲心電圖檢查以外，還可以進行x線檢查，x線檢查一般情況下主要是看一下心影的大小，一般情況下會表現(xiàn)為二尖瓣形心。再就是心電圖檢查，輕度的二尖瓣狹窄往往心電圖是正常的，但如果是中度以及重度二尖瓣狹窄，最早的心電圖變化就是出現(xiàn)左心房增大。另外有可能會出現(xiàn)多種心律失常，比如頻發(fā)性的房性早搏有可能會出現(xiàn)紊亂性的房性心律失常，有可能出現(xiàn)房撲、房顫、房速這樣的心律失常。再就是對于診斷有困難的還可以進行心導(dǎo)管檢查，對于二尖瓣狹窄的診斷一般情況下主要是依據(jù)典型的二尖瓣狹窄體征，再就是結(jié)合心臟彩超的檢查一般能夠確診。語音時長 1:37”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-07 2602次
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什么是二尖瓣狹窄病情分析：二尖瓣是人體心房和心室之間的一個瓣膜，隨著心臟擴張收縮出現(xiàn)開放或者關(guān)閉，心臟瓣膜發(fā)生炎癥以后，心臟瓣膜可變得狹窄，硬，一旦瓣膜口狹窄，就影響血液從心房流入心室。這個病的嚴(yán)重程度要依據(jù)瓣膜口的狹窄程度，是最主要就是可出現(xiàn)心律失常，衰竭。意見建議：心臟瓣膜病變及時通過手術(shù)方法治療，可以很好的防止出現(xiàn)了二尖瓣的病變。另外要適度的鍛煉身體，不要存在感染性的問題。
田鵬飛
主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院
2020-02-28 1903次
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二尖瓣狹窄如何治療病情分析：輕度的二尖瓣狹窄，一般不用治療，對于重度的二尖瓣狹窄時應(yīng)該行瓣膜置換術(shù)。主要包括機械瓣和生物瓣。如果患者存在二尖瓣狹窄合并心力衰竭，應(yīng)該給予利尿及擴血管劑以及強心劑來治療。意見建議：注意定期復(fù)查心臟超聲，觀察瓣膜的情況。同時應(yīng)該觀察有沒有血栓的形成，尤其是左心房的血栓。如果脫落可以導(dǎo)致腦栓塞。注意復(fù)查心電圖，注意休息，保證好睡眠。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2020-02-29 1201次
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二尖瓣狹窄體征（1）心臟心尖區(qū)第一心音增強，舒張期隆隆樣雜音及開放拍擊音（開瓣音）為二尖瓣狹窄的典型體征。第二心音與開瓣音間期表示二尖瓣狹窄程度，間期越短，狹窄越重，第一心音亢進及開瓣音的存在提示瓣膜彈性尚可，舒張期雜音響度與瓣口狹窄程度不一定成正比。（2）二尖瓣面容及頸靜脈壓升高，重度二尖瓣狹窄可出現(xiàn)二尖瓣面容
李飛
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-06-17 335次
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如何診斷二尖瓣狹窄一、病史，可有反復(fù)鏈球菌感染、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱等病史。二、癥狀，勞力性呼吸困難、咳嗽、咯血、心悸，晚期可出現(xiàn)右心衰竭之表現(xiàn)，可發(fā)生腦、腎、脾、四肢栓塞。三、體征，二尖瓣面容，心尖部第一心音亢進，可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，局限不傳導(dǎo)，左側(cè)臥位明顯；二尖瓣瓣葉彈性好時可聞及二尖瓣開瓣音，肺動脈高壓時p
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 201次
