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• 肺栓塞咯血的原因

  在我們過去的教科書當(dāng)中，經(jīng)常會這樣去定義肺栓塞的表現(xiàn)，胸痛、咯血，包括呼吸困難這個三聯(lián)征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是臨床上其實真正表現(xiàn)為三聯(lián)征的非常少見。肺動脈堵塞之后可能肺組織的營養(yǎng)就會受到影響，它就會先出現(xiàn)缺血，那么出現(xiàn)缺血的時候就會導(dǎo)致肺梗死。一旦出現(xiàn)肺梗死的時候，病人才可能會表現(xiàn)有咯血的癥狀，也就是出現(xiàn)咯血的癥狀。但是在我們臨床工作當(dāng)中就會發(fā)現(xiàn)，真正表現(xiàn)為咯血的肺栓塞病人，其實這樣的比例并不是太高。

  

  01:23
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 5428次

• 支氣管擴(kuò)張咯血的機(jī)制

  支氣管擴(kuò)張的病人出現(xiàn)咳血，有的時候往往是很緊急很嚇人的。因為經(jīng)常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術(shù)，這種病人往往是很急的。現(xiàn)在目前，對于支氣管擴(kuò)張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內(nèi)科保守治療。如果無效了，可以采用外科介入，當(dāng)然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴(kuò)張為什么會出現(xiàn)咳血，實際上在醫(yī)學(xué)上，目前還沒有很確切的答案，就是有A一定會出現(xiàn)B。所以有支氣管擴(kuò)張，一定會出現(xiàn)咳血，它的機(jī)制，現(xiàn)在目前來看并不十分清楚。可能的原因有幾點(diǎn)：最主要的原因，可能就是反復(fù)的支氣管氣道的炎癥，導(dǎo)致血管的通透性增高造成咳血。有的時候，甚至?xí)纬蓜屿o脈瘺，特別是體循環(huán)支氣管動脈和肺循環(huán)之間形成瘺。病人出現(xiàn)咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現(xiàn)用力咳嗽以后。但有的時候，支氣管擴(kuò)張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺得，近期咳嗽很重，會出現(xiàn)咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現(xiàn)咳血，就是量變到一定程度，出現(xiàn)癥狀。

  

  02:05
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 6862次

• 咯血的治療
  1.一般治療。進(jìn)行吸氧、監(jiān)護(hù)、止血、輸血、輸液及對癥和病因治療。2.大咯血的搶救。大咯血要及時搶救，否則患者生命會受到威脅。大咯血對人體的影響，除咯血的量和出血的速度外還和患者的一般狀況有關(guān)，如為久病體弱，即使出血小于300毫升也可能是致命的。大咯血造成的直接危險主要是窒息和失血性休克，間接危險是繼發(fā)肺部感染或血塊堵塞支氣管引起肺不張，如為肺結(jié)核患者還可通過血行播散。（1）體位保持鎮(zhèn)靜，不要驚慌，令患者取臥位，頭偏向一側(cè)，鼓勵患者輕輕將血液咯出，以避免血液滯留于呼吸道內(nèi)。如已知病灶部位則取患側(cè)臥位，以避免血液流入健側(cè)肺內(nèi)。如不明出血部位時則取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止窒息。（2）鎮(zhèn)靜，避免精神緊張，給予精神安慰，必要時可給少量鎮(zhèn)靜藥。（3）咳嗽劇烈者，咳嗽劇烈引起大咯血患者，可適量給予鎮(zhèn)咳藥，但一定要慎重，禁用劇烈的鎮(zhèn)靜止咳藥，以免過度抑制咳嗽中樞，使血液淤積氣道，引起窒息。（4）觀察病情密切觀察患者的咯血量、呼吸、脈搏等情況，防止休克的發(fā)生。（5）勿用力排便，防止用力大便而加重咯血。（6）保持呼吸道通暢，如患者感胸悶、氣短、喘憋，要幫助患者清除口鼻分泌物，保持室內(nèi)空氣流通，有條件時給予吸氧。（7）窒息患者的搶救，如若發(fā)生大咯血窒息，立即體位引流，取頭低足高位或側(cè)頭拍背。經(jīng)初步處理，咯血稍有緩和，患者的生命體征相對平穩(wěn)時，應(yīng)盡快護(hù)送患者到附近醫(yī)院，以便進(jìn)一步救治。
  語音時長 2:29”
  羅晶晶 主治醫(yī)師安徽省第二人民醫(yī)院

  2018-08-03 4904次

• 咯血的治療原則
  對于小量的咯血，患者應(yīng)積極進(jìn)行相關(guān)的檢查，爭取盡早明確診斷以便采取針對性的措施治療導(dǎo)致咯血的原發(fā)疾病，對于中量和大量的咯血患者，首先應(yīng)采取綜合性的措施控制咯血，患者應(yīng)臥床休息，可選用各種止血藥物酌情使用鎮(zhèn)靜劑。對于考慮可能為肺部感染性的疾病所致的咯血，可以經(jīng)驗性的使用抗生素，同時應(yīng)在保證綜合性止血，保證患者安全的前提下，積極開展各項檢查，盡早明確，對于大咯血經(jīng)藥物治療等綜合性止血措施積極處理而不能止血者，考慮行支氣管動脈造影檢查及栓塞止血，對部分患者能幫助明確出血部位，并發(fā)揮止血的效果，手術(shù)治療適用于肺癌等，病因診斷明確，有手術(shù)適應(yīng)癥的患者，對于反復(fù)的大咯血患者如果對于肺部疾病的定位診斷明確，盡管病因診斷尚不清楚，也可以考慮手術(shù)切除出血的肺組織以挽救生命，對于大量咯血，阻塞呼吸道，導(dǎo)致窒息的患者，應(yīng)爭分奪秒的進(jìn)行急救。
  語音時長 1:42”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-06-15 4159次

• 咯血病怎么治療
  病情分析：可以引起科學(xué)的疾病有很多，例如支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、肺結(jié)核、肺炎球菌肺炎、克雷伯桿菌肺炎、二尖瓣狹窄、肺癌等等就可以引起咳血的癥狀，首先要進(jìn)行檢查，明確病因?qū)σ蛑委?。意見建議：患者出現(xiàn)大量咳血癥狀的時候，可以給予垂體后葉素進(jìn)行止血治療，同時將患者置于頭低足高位，利于血液的咳出。必要的時候行氣管插管，氣管切開。
  劉勇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-04-30 1201次

• 咯血怎么治療啊？
  建議去醫(yī)院明確診斷，積極治療，遵醫(yī)囑用藥。
  白玉煥 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2017-10-03 1301次

• 咯血的治療
  咯血急診治療的目的是制止出血、預(yù)防氣道阻塞、維持患者生命功能，一般治療可以選擇鎮(zhèn)靜、休息和對癥治療。中量咯血者，應(yīng)定期測量血壓、脈搏、呼吸。鼓勵患者稍微咳嗽并將血液抽出，以免留在呼吸道中。為防止患者用力大便，加重咯血，應(yīng)保持糞便暢通。對于咯血伴有休克的患者，應(yīng)注意保溫。對于高燒的患者，可將胸部或頭部
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2023-02-23 3442次

• 咯血患者的咯血量
  咯血患者咯血量多少的標(biāo)準(zhǔn)，尚無明確的界定。但是，一般認(rèn)為每日咯血量在一百毫升以內(nèi)為小量，一百到五百毫升為中等量咯血，五百毫升以上或一次性咯血一百到五百毫升，為大量咯血。一般來說，大量咯血主要見于空洞性肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫等疾病。支氣管肺癌較少有大咯血。主要可以表現(xiàn)為痰中帶血成持續(xù)或間斷性。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-20 475次