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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對(duì)急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對(duì)于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11111次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7758次

• 急性左心衰的體征
  急性左心衰的體征，就是雙肺滿布濕啰音，這是急性左心衰最重要的體征。因?yàn)樽笮乃グl(fā)生時(shí)，可以導(dǎo)致肺淤血，導(dǎo)致肺部的通氣血流比例下降，氣體交換障礙，而引起身體缺糧，導(dǎo)致患者明顯的呼吸困難。由于肺組織有水腫，從而在心臟聽診時(shí)會(huì)聽到雙肺有明顯的濕啰音，再就是在心臟聽診時(shí)，還會(huì)聽到原來器質(zhì)性心臟病雜音性質(zhì)發(fā)生了改變，包括雜音性質(zhì)有可能進(jìn)一步增強(qiáng)，也有可能雜音的強(qiáng)度比以前變?nèi)?。總之有上述癥狀和體征，再結(jié)合患者的病史就可以做出急性左心衰的診斷。急性左心衰是一種非常嚴(yán)重的臨床綜合征，一旦發(fā)生以后需要盡快采取措施急救，預(yù)防發(fā)生危險(xiǎn)。
  語音時(shí)長 01:29”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2021-01-05 2879次

• 左心衰的體征
  左心衰的患者最常見的體征是在雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，如果左心衰比較嚴(yán)重，在整個(gè)肺野也可以聞及濕啰音。患者呈端坐位，口唇面色發(fā)紺，還會(huì)伴有大汗淋漓，心臟叩診心界明顯的擴(kuò)大，心臟聽診可以聞及奔馬律，心率增快，可聞及相應(yīng)心臟瓣膜的雜音。左心衰如果合并有右心衰患者，還會(huì)出現(xiàn)雙下肢凹陷性的浮腫，頸靜脈怒張，肝區(qū)叩痛。左心衰主要是由于高血壓，冠心病，瓣膜性心臟病等引起的左心室射血分?jǐn)?shù)下降，導(dǎo)致左心功能的衰竭。
  語音時(shí)長 01:19”
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-12-05 2214次

• 急性左心衰嚴(yán)重嗎
  病情分析：急性左心衰是急危重癥，短時(shí)間內(nèi)可出現(xiàn)循環(huán)衰竭，發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡。發(fā)生時(shí)常出現(xiàn)端坐呼吸，大汗淋漓，發(fā)紺等，需急診搶救。意見建議：發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)急性左心衰癥狀，先讓病人坐位，雙腿下垂，有條件者可予以吸氧，立即撥打120至最近的醫(yī)院進(jìn)行搶救，切勿耽誤病情。
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-06-15 1402次

• 急性左心衰護(hù)理診斷
  急性左心衰竭的護(hù)理診斷： 1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致。 2、氣體交換受損：與急性肺水腫有關(guān)。 3、恐懼：與窒息感、呼吸困難有關(guān)。 4、活動(dòng)無耐力：與心搏出量減少、呼吸困難有關(guān)。 5、清理呼吸道無效：與大量泡沫樣痰有關(guān)。 6、體液過多：下肢水腫，與體循環(huán)淤血有關(guān)。 7、潛在并發(fā)癥：心源性休克、猝死、洋地黃中毒。
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2018-11-28 6108次

• 急性左心衰竭的典型體征
  急性左心衰竭的典型體征，主要是在查體的時(shí)候，用聽診器聽診兩肺滿布濕性啰音，還有哮鳴音。在心尖部可以聽到第一心音減弱、心率增快，同時(shí)可以在舒張?jiān)缙诼牭降谌囊舯捡R律，在肺動(dòng)脈瓣的聽診區(qū)，可以聽到第二心音亢進(jìn)。因?yàn)榧毙宰笮乃コ霈F(xiàn)了急性肺淤血、肺水腫，所以在聽診的時(shí)候兩肺滿布濕性啰音，還可以有哮鳴音。急性
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 519次

• 急性左心衰竭癥狀及體征
  急性左心衰竭癥狀為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等，體征是肺部有心臟擴(kuò)大、濕性啰音等，要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，防止病情加重。急性左心衰竭會(huì)導(dǎo)致心肌收縮力急劇下降，左心舒張末壓升高，心排血量下降，從而導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，肺靜脈壓升高，肺毛細(xì)血管楔壓升高，血管內(nèi)液體滲透到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)從而出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰，同時(shí)
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 422次