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• 骨髓炎的治療

  骨髓炎的發(fā)生，主要是外傷和手術(shù)引起，血源性的感染比較多見，處理的常用的方法是病灶清除、沖洗、植骨。它的方法常見的是穿刺的吸引術(shù)，開放引流術(shù)，死骨切除術(shù)以及截肢術(shù)。我們科里邊常用的方法是：第一，脈沖沖洗、鉸刀、抗生素泵。第二，大塊的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素鏈珠應(yīng)用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮膚的缺損，會行皮膚的牽拉，免去做皮瓣的手術(shù)。

  

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  賈小寶 主治醫(yī)師中國人民解放軍第八一醫(yī)院

  2019-02-25 5588次

• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來講，一個就是全身治療，全身的營養(yǎng)支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因為身體免疫力的下降，身體別的部位的細(xì)菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強全身的營養(yǎng)，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細(xì)菌的藥物，現(xiàn)在叫抗生素?？股匾欢ㄒ莆杖齻€原則，及時、有效，最好聯(lián)合應(yīng)用。已經(jīng)有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術(shù)，把膿引流出來了，臨床大夫往往可能要做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏的實驗。如果有敏感抗生素，應(yīng)用當(dāng)然更好。如果沒有，咱們可以聯(lián)合應(yīng)用一些治療革蘭氏陽性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯(lián)合用克林霉素。一定要足量、及時，用的療程要夠長。骨髓炎的治療是一個比較漫長過程，所以咱一定要足量及時地給他應(yīng)用抗生素。如果已經(jīng)化膿了，外科治療三大原則之一，就是見膿必須切開引流，甭管穿刺把膿抽出來，這是一種方法。當(dāng)然了可能創(chuàng)傷小一些，但是膿引流不徹底。見膿以后最好在骨髓上給它開窗，不只開一個窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開窗，24小時給它灌注抗生素，一開始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續(xù)的24小時的，從一個開窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個骨窗里面外面引流，持續(xù)地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現(xiàn)死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的?？赡芤鍪中g(shù)，把死骨取掉。取掉以后往往骨質(zhì)就會出現(xiàn)缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個骨缺損給它填上。當(dāng)然最好不要用異體骨，因為本身就有炎癥，再用異體骨產(chǎn)生一些排異反應(yīng)，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來，有利于竇道的愈合。

  

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  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 15855次

• 放射性頜骨骨髓炎病因
  從這個名字上就可以看出它是一種下頜骨的骨髓炎，并且這種骨髓炎是一種，不是由于化膿性細(xì)菌感染所導(dǎo)致的，是由于放射所導(dǎo)致的，放射通常所說的就是日常的放射治療以及放射檢查，當(dāng)前隨著口腔頜面部惡性腫瘤應(yīng)用放射治療比較普及以及廣泛，放射線輻射之后有可能會導(dǎo)致頜骨的壞死或者頜骨的骨髓炎，這種情況也逐漸增多，并且成為一種常見的放療的并發(fā)癥。對于這種疾病現(xiàn)在還沒有什么特別有效的辦法，這種疾病并且還會呈現(xiàn)進行性發(fā)展，治療方面應(yīng)該是全身以及局部兩方面進行治療，在全身治療要選擇抗菌藥物控制感染，并且應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥物對癥處理，緩解劇烈的疼痛，同時增強營養(yǎng)，必要時輸血，高壓氧治療，對于局部的治療一定要保持局部的清潔干燥，對于傷口進行沖洗外敷，防止感染擴散，對于已經(jīng)露出的死骨可以使用骨鉗分次去除，減輕對周圍軟組織的刺激。
  語音時長 1:31”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2018-11-29 2266次

• 放射性骨髓炎怎么治
  放射性骨髓炎的治療，關(guān)鍵是要確定準(zhǔn)確的放射部位，在放射劑量上有嚴(yán)格的把握。如果已經(jīng)發(fā)生了放射性骨髓炎，這種情況要積極的抗感染治療，要注意加強預(yù)防。另外，在放療前要消除口腔內(nèi)外的一切感染灶，進行全口潔凈，再就是拔除無法治愈的病牙，治療仍能保留的齲齒、牙周炎等病牙，摘除口腔內(nèi)所有的金屬假牙。在放射治療中，對非照射區(qū)應(yīng)用屏障物予以隔離?？谇粌?nèi)發(fā)生潰瘍時局部應(yīng)用抗生素軟膏，在放射治療后一旦發(fā)生牙源性的炎癥，必須進行手術(shù)，或者拔牙時應(yīng)盡量減少手術(shù)損傷。手術(shù)前后均就應(yīng)該使用有效的抗生素，控制繼發(fā)感染。在放射治療后注意口腔清潔，定期檢查，及時充填齲齒。盡量避免在放射治療后三年內(nèi)拔牙，以免引起放射性頜骨骨髓炎。
  語音時長 1:33”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-13 3424次

• 放射性頜骨骨髓炎怎么治
  放射性頜骨骨髓炎是放射，損傷，感染三種因素的總和。治療應(yīng)以預(yù)防為主，放療前應(yīng)適當(dāng)治療病灶牙，拔除殘根，殘冠，去除金屬充填物。當(dāng)骨髓炎發(fā)生后，一般傾向于保守治療，全身應(yīng)用抗生素和支持療法，局部保持引流通暢，注意口腔衛(wèi)生，待死骨分離后手術(shù)摘除。
  景泉 副主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2019-01-13 1402次

• 放射性頜骨髓炎治療
  放射性頜骨髓炎如果癥狀不是很嚴(yán)重的話，可以通過服用抗生素和抗炎止痛的藥物進行治療，如果癥狀十分嚴(yán)重的話那就必須進行手術(shù)切除治療。手術(shù)主要是以清除病灶為主要目的的，放射性頜骨髓炎是因為鼻腔癌或口徑和面部癌腫進行大劑量放射治療后，引起放射性頜骨壞死，繼發(fā)感染而形成骨髓炎，是目前常見的疾病。一般病程較長，病變發(fā)展緩慢，在放射治療后半年至數(shù)年內(nèi)，多數(shù)患者唾液分泌減少牙容易發(fā)生猛性齲，繼發(fā)牙源性感染或因拔牙及其他損傷造成傷口長時間不愈，瘺道形成，但膿性分泌物少持續(xù)性疼痛、口臭等等。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-11-28 1301次

• 放射性骨髓炎怎么治
  放射性骨髓炎的治療，關(guān)鍵是要確定準(zhǔn)確的放射部位，在放射劑量上有嚴(yán)格的把握。如果已經(jīng)發(fā)生了放射性骨髓炎，這種情況要積極的抗感染治療，要注意加強預(yù)防。另外，在放療前要消除口腔內(nèi)外的一切感染灶，進行全口潔凈，再就是拔除無法治愈的病牙，治療仍能保留的齲齒、牙周炎等病牙，摘除口腔內(nèi)所有的金屬假牙。在放射治療中
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 771次

• 下頜骨髓炎怎么治療
  下頜骨髓炎首先要進行手術(shù)徹底清創(chuàng)，清除炎癥病灶和肉芽組織，同時可以在局部區(qū)域放置萬古霉素加慶大霉素加硫酸鈣混合物來進行抗感染治療，在術(shù)中可以取炎癥病灶，術(shù)后送細(xì)菌培養(yǎng)，然后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進行藥敏試驗，最后根據(jù)藥敏試驗選擇合理有效的抗生素來進行抗感染治療。下頜骨髓炎患者在手術(shù)治療后需要定期到門診復(fù)診
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-17 371次