第一，患者有結(jié)核病的接觸式，出現(xiàn)結(jié)核中毒的癥狀，以及淋巴結(jié)壓迫和刺激的癥狀，比如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、食欲不振、消瘦、胸悶、呼吸困難等。
第二，結(jié)核菌素實驗強陽性的改變。
第三，胸片可表現(xiàn)為肺內(nèi)的原發(fā)綜合征，以及淋巴結(jié)結(jié)核的改變。
第四，經(jīng)過血液或者是痰液胃液涂片和培養(yǎng)，查到結(jié)核分枝桿菌可以幫助診斷該病。
原發(fā)性肺結(jié)核的診斷
童春堂主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
2018-07-06 1546次
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繼發(fā)性肺結(jié)核肺結(jié)核分為兩大類型，一個是原發(fā)性肺結(jié)核，一個是繼發(fā)性肺結(jié)核，咱們在臨床上常見的大多數(shù)都是繼發(fā)性的肺結(jié)核，什么叫繼發(fā)性肺結(jié)核，一種類型它是由原發(fā)性肺結(jié)核轉(zhuǎn)化來的，另一種類型就是通過后天再感染肺結(jié)核出現(xiàn)的這一類型，叫繼發(fā)性肺結(jié)核，再感染的方式，一個是內(nèi)染一個是外染，所謂的內(nèi)染就是說原先就有這個自身的結(jié)核菌，再次死灰復(fù)燃出現(xiàn)了結(jié)核，所謂的外染就是通過外界的其他的人來傳染給你的這個結(jié)核，這叫外染，那么繼發(fā)性肺結(jié)核的類型比較多，在臨床上根據(jù)X線的形態(tài)可以表現(xiàn)為結(jié)核球，比如說這個纖維空洞型的肺結(jié)核，還有這個干癆性的肺炎、慢纖洞的肺結(jié)核這幾種類型。
01:34
李興旺
主任醫(yī)師民航總醫(yī)院
2018-09-26 13994次
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原發(fā)性肝癌的鑒別診斷只要肝臟里邊多出來的東西，也叫肝臟占位，統(tǒng)統(tǒng)都得需要鑒別。首先要看看患者過去有沒有乙肝病史，有沒有丙肝病史，是不是喝酒的愛好，有沒有其它的工作，特殊的工作環(huán)境和工作背景等等。最常需要鑒別的就是，還得要看看患者性別年齡，因為像肝臟的良性腫瘤，最常見的肝血管瘤多見于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育齡期的女性，因為肝血管瘤的啟動原因，除了先天因素以外，還和雌激素有關(guān)。因此血管瘤女同志多發(fā)，鑒別血管瘤和肝癌，超聲結(jié)合腫瘤標(biāo)記物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比較容易鑒別。當(dāng)然肝囊腫也是肝臟病里邊最常見的腫物，算不上腫瘤，也是很常見的腫物。肝囊腫里邊其實就是水，因此超聲、CT、核磁，一眼就可以鑒別出來很容易。不容易鑒別的是，肝臟里邊不典型增生，結(jié)節(jié)樣的不典型增生，也是實體的東西。如果患者有乙肝背景，出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣的不典型增生，需要認(rèn)真的進行鑒別。當(dāng)然鑒別的金標(biāo)準(zhǔn)就是病理，在超聲、CT或者核磁的引導(dǎo)下，能夠精準(zhǔn)的對病灶取一點組織，病理化驗結(jié)果出來，就是金標(biāo)準(zhǔn)，還有其它少見的血管肉瘤等等。臨床上最常見的血管瘤，不典型增生、囊腫等等，最常見需要鑒別的就這幾種。
01:59
李常青
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2019-01-08 6160次
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原發(fā)性肺結(jié)核的鑒別診斷第一，各種肺炎，原發(fā)性肺結(jié)核X線表現(xiàn)為原發(fā)病灶形成大片滲出時，可將肺門淋巴結(jié)掩蓋，應(yīng)該與各種肺炎進行鑒別。第二，肺癌、肺膿腫，少數(shù)情況下原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)病灶可出現(xiàn)干酪壞死以及空洞，因而與肺癌、肺膿腫鑒別。第三，結(jié)節(jié)病，肺門和支氣管呈對稱性的淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)中沒有鈣化的陰影，患者癥狀較輕，與X線表現(xiàn)不對稱。第四，淋巴瘤，患者除胸內(nèi)的淋巴結(jié)腫大外，還可伴有全身其他部位的淋巴結(jié)腫大。第五，縱膈腫瘤，胸部正側(cè)位胸片可發(fā)現(xiàn)腫瘤的實質(zhì)情況，兒童患者還應(yīng)排除胸腺腫大和胸腺腫瘤的情況。語音時長 1:20”
童春堂
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-15 1767次
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原發(fā)性肺結(jié)核鑒別診斷原發(fā)性肺結(jié)核應(yīng)該像一些炎癥性疾病鑒別，比如肺炎，需要與各種類型的肺炎鑒別。肺炎，一般x線檢查表現(xiàn)為大片的滲出，將肺門淋巴結(jié)掩蓋時需要跟各種肺炎鑒別，此時經(jīng)肺部體層攝影、胸部ct檢查，不難發(fā)現(xiàn)有肺門淋巴結(jié)的腫大。跟肺癌、肺膿腫鑒別，少數(shù)情況下原發(fā)灶有可能出現(xiàn)干擾樣壞死的空洞，應(yīng)該跟肺癌、肺膿腫鑒別，主要是依靠病理學(xué)檢查。再就是原發(fā)性肺結(jié)核需要跟結(jié)節(jié)病、淋巴瘤、組織細胞增生癥、肺癌以及轉(zhuǎn)移性的惡性腫瘤鑒別，支氣管、淋巴結(jié)、結(jié)核，應(yīng)該注意與結(jié)節(jié)病、淋巴瘤、組織細胞增生癥鑒別。一般情況下，結(jié)節(jié)病在肺門和支氣管旁會成對稱性的淋巴結(jié)腫大，沒有鈣化陰影，淋巴瘤除了胸內(nèi)淋巴結(jié)增大以外，會伴有全身其他各處的淋巴結(jié)腫大，會有肝脾的腫大，這種腫瘤一般通過拍片以及ct檢查，就能夠了解腫瘤的情況。語音時長 1:35”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-28 2678次
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原發(fā)性肺結(jié)核免疫學(xué)診斷是什么胸部x線檢查是診斷肺結(jié)核的重要方法，可以發(fā)現(xiàn)早期輕微的結(jié)核病變。ct能提供橫斷面的圖像，減少重疊影像，易發(fā)現(xiàn)隱蔽的病灶和減少微小病變的漏診。痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診肺結(jié)核病的主要方法。結(jié)核菌素實驗廣泛應(yīng)用于檢出結(jié)核分枝桿菌的感染，而非檢出結(jié)核病。
幸麗花
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2018-11-21 1504次
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什么是原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)性肺結(jié)核是原發(fā)結(jié)核感染所引起的病癥，包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。此病多見于兒童，青年和成人有時亦可見。起病緩慢，常以全身結(jié)核中毒癥狀為主，長期不規(guī)則低熱、食欲不振、盜汗、乏力等。如果有什么不適，請盡快到醫(yī)院進行胸部x線檢查。
梁霄
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-28 2004次
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原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)性肺結(jié)核，為原發(fā)結(jié)核感染所引起的病癥，包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核，原發(fā)綜合征在X線上呈現(xiàn)肺部原發(fā)病灶-引流淋巴管-肺門或縱隔淋巴結(jié)的結(jié)核性炎癥的三者組合。有時肺部原發(fā)灶和引流淋巴管已吸收或不明顯，X線上僅顯示肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大，稱為支氣管或氣管淋巴結(jié)結(jié)核（即胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核）。
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-11-29 6232次
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原發(fā)性肺結(jié)核的病因原發(fā)性肺結(jié)核的病因主要就是結(jié)核分枝桿菌感染，由于機體免疫力低下或者結(jié)核分枝桿菌的毒力比較強，數(shù)量多，以及機體劇烈的變態(tài)反應(yīng)，發(fā)展為原發(fā)性肺結(jié)核病，原發(fā)性肺結(jié)核，原發(fā)結(jié)核感染，初次感染所引起來的包括原發(fā)綜合征以及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核，在x線上呈現(xiàn)肺部原發(fā)病灶，再就是引流淋巴管，肺門或者縱隔淋巴結(jié)結(jié)核嚴(yán)重改變
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2021-12-07 107次
