由于手術(shù)后克羅恩病患者的復(fù)發(fā)率比較高，因此手術(shù)適應(yīng)癥主要是針對(duì)并發(fā)癥包括完全性腸梗阻、瘺管以及腹腔膿腫、急性穿孔或不能控制的大量出血，應(yīng)當(dāng)注意的是對(duì)腸梗阻要區(qū)分炎癥活動(dòng)引起的功能性痙攣，與纖維狹窄引起的機(jī)械梗阻。前者經(jīng)進(jìn)食積極內(nèi)科治療多可以達(dá)到臨床緩解而不需要手術(shù)治療。
對(duì)于沒(méi)有合并膿腫形成瘺管，積極內(nèi)科保守治療有時(shí)可以達(dá)到閉合，合并膿腫形成或內(nèi)科治療失敗的瘺管才是手術(shù)治療的指征。一般來(lái)說(shuō)手術(shù)方式主要是切除病變腸段，術(shù)后應(yīng)當(dāng)注意進(jìn)行復(fù)發(fā)的預(yù)防可以選用美沙拉嗪在半年內(nèi)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，一旦內(nèi)鏡下復(fù)發(fā)，建議應(yīng)用硫唑嘌呤等免疫制劑進(jìn)行治療。對(duì)于易于復(fù)發(fā)的高危患者可以考慮使用英夫利昔單抗進(jìn)行治療，預(yù)防應(yīng)用推薦在術(shù)后兩周開(kāi)始，持續(xù)時(shí)間不少于三年。
