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• 兒童腎病綜合征

  兒童腎病綜合征是一個免疫性疾病，多半都是由于各種病原物造成的腎臟的損害，導致的腎小管的破壞，大量的蛋白尿出現(xiàn)在尿里。腎病綜合征是一個慢性的免疫性疾病，所以它治療需要通過規(guī)范的慢性的疾病的治療，通過補充大量的蛋白來糾正，同時要積極的找到致病原因，對癥處理。

  

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  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-11 9632次

• 腎病綜合征的治療方法

  腎病綜合征的治療方法，從西醫(yī)方面是分為特殊治療和一般治療。特殊治療主要是用一些特殊藥物，比如糖皮質激素、細胞毒類藥物、免疫制劑、RAS阻斷劑，這些特殊的藥物。一般的治療有以下幾個方面：第一，首先要臥床休息。臥床休息有兩個目的，一個是通過臥床增加回心血流量，從而能起到很好的利尿、消腫的作用。臥床休息可以避免與外界環(huán)境的接觸，因為腎病綜合征是容易并發(fā)感染的。所以這樣避免與外界接觸，減少感染并發(fā)癥的機會。當然也不是說完全不動的，一般我們建議患者在床邊活動活動，或者床上活動活動，這樣可以避免血栓的形成。因為在腎病綜合征的情況下，它還容易并發(fā)一個血栓，所以這也是很危險的。第二，消腫。一般是給予常規(guī)的利尿劑，像對于血容量比較充足的病人，我們直接給利尿劑就可以了，可以應用噻嗪類利尿劑，或者是保鉀利尿劑，還有袢利尿劑。如果對于血容量相對不足的病人，他由于血漿白蛋白的水平非常低，血容量不足，這樣的病人我們需要補蛋白利尿。先靜脈輸入人血白蛋白，然后輸?shù)鞍字蠼?jīng)過擴容使血容量充足之后，我們一般給予袢利尿劑，像呋塞米。第三，給予降血壓、降血脂的治療。比如打一點低分子肝素鈣，或者給一些保腎康，這些抗凝的治療。第四，給一些保護腎功能的治療，因為腎病綜合征畢竟急性發(fā)展，它會由于少尿、腎的灌注不足、低血容量很容易引起腎衰。所以像西醫(yī)保護腎功能的藥物主要是RAS阻斷劑，像ACEI、ARB類的藥物，就是普利、沙坦這些藥物。像中醫(yī)藥目前來說進展比較迅速，它有很多大量有效的，我們經(jīng)過動物實驗和臨床研究，都切實可行的一些有效的中醫(yī)保護腎功能的藥物也很豐富，比如像蟲草制劑，有百令膠囊、金水寶片，還有我們現(xiàn)在已經(jīng)走上國際上的有尿毒清、腎衰寧、腎康寧這些都是比較好的保護腎功能的藥物。中草藥的治療在腎病綜合征治療當中，它的功效也是非常強大的。在腎病綜合征早期階段，有一些疾病比較輕的，病理類型好的，我們完全就可以用中草藥來控制，就能夠達到一定的效果。如果病人已經(jīng)用激素了，我們都知道激素是雙刃劍，它的副作用也是很大的。那么我們在激素的應用階段和減激素的階段，我們配合上中草藥的治療，一方面穩(wěn)固療效，另一方面也可以減輕激素的副作用。像我們在撤減激素階段，有一些經(jīng)驗，像一些大補陰丸、五味消毒飲；如果熱相比較重的，像知柏地黃丸，這些都是臨床應用，非常有效果的一些中草藥的方劑。

  

  04:49
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 16208次

• 腎病綜合征首選藥物
  腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫，根據(jù)病因的不同可以分為原發(fā)、繼發(fā)和遺傳。遺傳主要包括多囊腎、Alport綜合征、薄基底膜腎病、Fabry病等等。遺傳主要表現(xiàn)為腎炎綜合征，很少一部分病人表現(xiàn)為腎病綜合征。對于遺傳引起的，也可以考慮使用激素。原發(fā)性原因不明，原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物要看病理的類型。如果是膜性腎病，需要治療，需要首選強的松聯(lián)合免疫抑制劑，可以是環(huán)磷酰胺，也可以是環(huán)孢素或他克莫司。如果是其他病理類型，一般首選強的松治療，然后效果不好，在家用環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素或他克莫司。對于繼發(fā)性腎病綜合征，主要是看病因。如果是狼瘡，一般是激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺。如果是乙肝，要看乙肝是否存在抗病毒的指征，病人的轉氨酶兩倍，病人乙肝病毒復制超過十的五次方，建議抗病毒治療。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時長 1:33”
  郭玉強 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-24 11026次

• 小兒腎病綜合征首選藥物
  小兒腎病綜合征首選的藥物就是強的松。小兒腎病綜合征是和免疫相關的一種疾病。具體來說，就是身體內(nèi)產(chǎn)生了非常多的對自身不利的抗體和免疫復合物，這些抗體和免疫復合物就會攻擊到腎臟，導致腎臟的濾過膜的通透性增加，從這里大量丟失蛋白就導致了這種疾病。這種疾病應用抗生素等藥物消炎是沒有什么效果的，需要應用激素來治療，而最常用的激素就是強的松。先應用這種藥物治療兩個月，如果患兒尿蛋白轉陰，提示對于治療比較敏感，下一步就是維持治療的問題，總共療程大約是九個月。當然，如果單用激素治療效果不好，在兩個月之內(nèi)尿蛋白沒有轉陰，那么可以聯(lián)合免疫抑制劑來一起治療。比較常用的免疫抑制劑有環(huán)磷酰胺和他克莫司。這些藥物副作用相對來說是比較大的，需要在專業(yè)醫(yī)師指導下應用。
  語音時長 01:23”
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-09-12 1852次

• 小兒腎病綜合征治療首選
  病情分析：對于小兒腎病綜合征，治療首選糖皮質激素，盡早選用醋酸潑尼松治療，通常選擇中長程療法。如果寶寶使用醋酸潑尼松效果差，可以換用其他的糖皮質激素，如地塞米松、曲安奈德等，必要時也可選擇甲基潑尼松龍沖擊治療。意見建議：在使用糖皮質激素的同時，建議每日給予維生素D和適量的鈣劑。同時定期監(jiān)測血中的電解質，注意有無低鉀血癥，以及高血壓，并定期復查尿常規(guī)。
  彭鑫 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-10-11 1502次

• 小兒腎病綜合征首選藥
  病情分析：小兒腎病綜合征首選藥物是糖皮質激素，因為小兒腎病綜合征的病理分型絕大部分是微小病變型，而微小病變型大部分對糖皮質激素是敏感的，包括潑尼松，潑尼松龍，甲潑尼龍等。意見建議：小兒腎病綜合征是一種慢性病，需要長期使用糖皮質激素，在使用激素過程中有可能會出現(xiàn)激素的不良反應，所以在治療過程中需要監(jiān)測血糖、血壓，定期查血鈣，維生素D，定期測量骨密度，定期眼科隨診等，積極防治激素不良反應。
  曾海江 副主任醫(yī)師贛州市人民醫(yī)院

  2021-03-05 1105次

• 治療腎病綜合征的首選藥物
  在臨床上腎病綜合征分為原發(fā)性腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征。糖皮質激素是治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物，糖皮質激素具有明顯的抑制炎癥和抑制免疫作用，可以醫(yī)治患者醛固酮和抗利尿激素的分泌，并且可以影響患者腎小球基底膜的通透性，從而可以發(fā)揮其利尿、消除蛋白尿以及消腫的作用。在臨床上糖皮質激素是治療原發(fā)性腎
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2022-04-08 310次

• 兒童腎病綜合征首選藥物
  兒童腎病綜合征首選的藥物就是強的松。兒童腎病綜合征是由于腎臟的濾過膜受到了嚴重的損傷，從這里大量丟失蛋白，從而導致血中白蛋白降低，伴有高脂血癥以及水腫。這種疾病被稱為原發(fā)性腎病綜合征。所謂的原發(fā)性腎病綜合征，就是找不到具體的原因的，而目前認為它和免疫相關，所以在臨床上主要是應用激素來治療，最常應用的
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 183次