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醫(yī)生主講實錄

目前,腎動脈狹窄的治療方法,主要包括外科治療以及內(nèi)科藥物治療。

內(nèi)科藥物治療對于單側(cè)的腎動脈狹窄,常首選ACEI或ARB類的藥物,也可以選擇鈣通道阻滯劑。但是必須要從小劑量開始逐漸的增加劑量,以免導(dǎo)致血壓下降過快過低。雙側(cè)腎動脈狹窄應(yīng)該慎用ACEI或ARB類的降壓藥,它們可以選擇β受體阻滯劑。

為了有效的控制血壓,常常需要多種降壓藥物聯(lián)合使用。同時還應(yīng)注意戒煙,控制血脂,控制體重,適當?shù)幕顒?。外科治療首先是?jīng)皮球囊擴張血管成形術(shù)。這種治療方法對于粥樣硬化型的腎動脈狹窄患者效果比較差。由于動脈粥樣硬化及大動脈炎的患者在單純的擴張術(shù)后容易發(fā)生再狹窄,使治療失敗。因此,這類患者在擴張術(shù)后建議放置血管支架。

另外,外科手術(shù)治療。外科手術(shù)可以解除腎動脈的解剖異常,適合伴有動脈閉塞或者是動脈瘤的患者。如果是病側(cè)的腎臟已經(jīng)沒有功能可以考慮腎切除,以達到控制頑固性高血壓的目的。

以上內(nèi)容僅供參考

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